Штраф за лишение прав в алкогольном опьянении сроки оплаты: Наказание и штраф за езду в нетрезвом виде в 2021 году

Содержание

КоАП РФ Статья 27.12. Отстранение от управления транспортным средством, освидетельствование на состояние алкогольного опьянения и медицинское освидетельствование на состояние опьянения

(в ред. Федерального закона от 24.07.2007 N 210-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

 

1. Лицо, которое управляет транспортным средством соответствующего вида и в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что это лицо находится в состоянии опьянения, а также лица, совершившие административные правонарушения, предусмотренные частями 2 и 3 статьи 11.8, частью 1 статьи 11.8.1, частью 1 статьи 12.3, частью 2 статьи 12.5, частями 1 и 2 статьи 12.7 настоящего Кодекса, подлежат отстранению от управления транспортным средством до устранения причины отстранения.(в ред. Федеральных законов от 24.07.2007 N 210-ФЗ, от 29.12.2017 N 452-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

1.1. Лицо, которое управляет транспортным средством соответствующего вида и в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что это лицо находится в состоянии опьянения, либо лицо, в отношении которого вынесено определение о возбуждении дела об административном правонарушении, предусмотренном статьей 12.24 настоящего Кодекса, подлежит освидетельствованию на состояние алкогольного опьянения в соответствии с частью 6 настоящей статьи. При отказе от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения либо несогласии указанного лица с результатами освидетельствования, а равно при наличии достаточных оснований полагать, что лицо находится в состоянии опьянения, и отрицательном результате освидетельствования на состояние алкогольного опьянения указанное лицо подлежит направлению на медицинское освидетельствование на состояние опьянения.(часть первая.1 введена Федеральным законом от 24.07.2007 N 210-ФЗ, в ред. Федерального закона от 23.07.2013 N 196-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

2. Отстранение от управления транспортным средством соответствующего вида, освидетельствование на состояние алкогольного опьянения, направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения осуществляются должностными лицами, которым предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, а в отношении водителя транспортного средства Вооруженных Сил Российской Федерации, войск национальной гвардии Российской Федерации, спасательных воинских формирований федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на решение задач в области гражданской обороны, — также должностными лицами военной автомобильной инспекции в присутствии двух понятых либо с применением видеозаписи.

(см. текст в предыдущей редакции)

3. Об отстранении от управления транспортным средством, а также о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения составляется соответствующий протокол, копия которого вручается лицу, в отношении которого применена данная мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении.

4. В протоколе об отстранении от управления транспортным средством соответствующего вида, а также в протоколе о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения указываются дата, время, место, основания отстранения от управления или направления на медицинское освидетельствование, должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол, сведения о транспортном средстве и о лице, в отношении которого применена данная мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении.

5. Протокол об отстранении от управления транспортным средством, а также протокол о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения подписывается должностным лицом, их составившим, и лицом, в отношении которого применена данная мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении.

В случае отказа лица, в отношении которого применена данная мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении, от подписания соответствующего протокола в нем делается соответствующая запись.

6. Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения и оформление его результатов, направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения осуществляются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.(часть 6 в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(см. текст в предыдущей

редакции
)

6.1. Критерии, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что лицо находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование, и порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.(часть 6.1 в ред. Федерального закона от 21.07.2014 N 227-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

7. Акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения или акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения прилагается к соответствующему протоколу. Копии акта освидетельствования на состояние алкогольного опьянения и (или) акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения вручаются лицу, в отношении которого они были составлены.(часть седьмая в ред. Федерального закона от 24.07.2007 N 210-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Примечание. Утратило силу. — Федеральный закон от 23.07.2010 N 169-ФЗ.

(см. текст в предыдущей редакции)

Открыть полный текст документа

С июля за нетрезвое вождение введут уголовную ответственность

Статья 130 КУоАП Украины предусматривает штраф за вождение в нетрезвом виде. Его размер зависит от повторности правонарушения и размера необлагаемого налогом минимума доходов граждан.

За вождение в нетрезвом состоянии водителю грозит штраф в размере 10200 грн (600 НМДГ) и лишение прав на год. Если в течение года водитель попадается пьяным за рулем второй раз, его оштрафуют на 20400 грн (1200 НМДГ) с лишением права управлять ТС на 3 года с оплатным лишением транспортного средства или без такового.

Если водитель в течение года сел за руль нетрезвым в третий раз, штраф составит 40800 грн (2400 НМДГ), а право водить транспортное средство можно будет возобновить только через 10 лет.

Процедура выявления алкоголя в крови, а также его допустимое содержание, зафиксированы приказом Минюста от 11.11.2015 № 1413/27858.

Как проводится осмотр на состояние алкогольного опьянения?

Полицейский может провести осмотр на состояние алкогольного опьянения по признакам, определенным Порядком: запах алкоголя, нарушение координации, речи, дрожание пальцев рук, изменение цвета кожи лица, поведение. Также Порядком определены признаки, которые могут указать на наркотическое опьянение.

Осмотр на состояние алкогольного опьянения проводится полицейским на месте остановки ТС с использованием тестера, который должен иметь соответствующий сертификат. Также процедура требует присутствия двоих свидетелей.

В случае отказа водителя от осмотра полицейским, или если он не согласен с результатами теста, осмотр проводится врачом в ближайшем заведении охраны здоровья.

Какая норма алкоголя в крови?

Водителя могут считать пьяным лишь в том случае, если норма содержания алкоголя в крови у него превышает 0,2 промилле.

Если вы — водитель, и вас поймали за ездой в состоянии алкогольного или наркотического опьянения,

избежать лишения прав за вождение в нетрезвом виде в Украине нельзя.

Уголовная ответственность за вождение в нетрезвом виде

Водителям стоит помнить, что с 01.07.2020, согласно Закону № 321-IX, за вождение в пьяном виде наступает уголовная ответсвенность по ст. 286-1 УК.

Она предусматривает штраф от 17 до 34 тыс. грн и лишение прав на срок до 3 лет.

Ранее к уголовной ответственности должны были начать привлекать водителей с 1 января 2020 года, но в Раде эту дату решили отсрочить.

Проверьте оценочную или страховую компанию с помощью сервиса CONTR AGENT от ЛІГА:ЗАКОН. Оформить заявку на тестовый доступ можно здесь.

Читайте также:

Пьяного водителя не привлекут к ответственности, если протокол составлен с нарушениями

Заработала доставка приобретенных на аукционе автомобилей

Подписывайтесь на нашу страницу в Facebook, чтобы быть в курсе важных изменений для бизнеса в Украине, а также на рассылку и получайте еженедельный дайджест важнейших деловых новостей.

в какой срок нужно оплатить и чем грозит неуплата?

Каждый автомобилист обязан знать правила оплаты штрафов ГИБДД, поскольку рано или поздно они ему обязательно пригодятся. В этом можно не сомневаться, поскольку нет в мире таких водителей, которые хотя бы один раз в жизни не нарушили ПДД. Учитывая то, что некоторые взыскания могут быть достаточно внушительными, оплачивать их непосредственно в день получения соответствующего постановления правонарушитель не может. Да и не обязан по факту… Однако он должен знать, в течение какого срока нужно оплатить штраф, чтобы избежать пени и других проблем.

На погашение задолженности автомобилистам отводится определенное количество времени, которое может быть пролонгировано в случае необходимости. Несоблюдение установленных сроков может привести к автоматическому увеличению размера штрафа и к другим взысканиям.

О сроках…

Вопрос о том, сколько времени на оплату штрафа ГИБДД отводится в 2016 году, весьма актуален, поскольку с целью снижения нагрузки на водителей эти сроки были несколько изменены. Если раньше у автомобилиста на ликвидацию задолженности было всего 30 дней, то сегодня – уже 70.

Сколько действуют штрафы ГИБДД, можно узнать из Кодекса об административных правонарушениях, согласно которому указанный срок делится на две части:

  • 60 дней — на погашение квитанции;
  • 10 суток — на обжалование правомерности наказания. Это время отводится водителю на обращение в органы правосудия для доказательства собственной невиновности.

То, в какой срок оплачивать штрафы ГИБДД, не зависит от способа фиксации правонарушения: инспектором ГИБДД или камерой. Разница состоит лишь в том, что отсчет в первом случае ведется с момента выдачи квитанции сотрудником автоинспекции, а во втором – со дня получения соответствующего извещения.

Многие водители не имеют средств для оплаты штрафа сразу после нарушения и ждут их поступления с зарплаты и т.д., впоследствии забывая об этом долге. В результате им приходится решать, что делать, если штраф ГИБДД просрочен. Чтобы избежать подобной ситуации, нужно заранее попытаться получить послабление в суде. Дело в том, что для очень больших сумм действует льготный режим, для оформления которого надо подать заявление в судебные органы с соответствующей просьбой. Однако для этого нужно точно знать, сколько дается на оплату штрафа, ведь такое обращение надо подавать до окончания срока.

Можно ли оплачивать штраф ГИБДД частями? Можно, ведь в качестве послаблений водителям КоАП предусматривает:

  • месячную отсрочку;
  • возможность оплаты в рассрочку (до 3 месяцев).

Но для получения рассрочки следует предоставить документы, подтверждающие тяжелое материальное положение правонарушителя (как правило, это справка с работы). С истечением срока рассрочки (или месячной отсрочки) у автомобилиста остается еще 60 дней на выплату полной суммы штрафа.

Что может быть в случае неоплаты?

Каждый автомобилист, который просрочил оплату штрафа ГИБДД, рискует оказаться в руках приставов, которые будут требовать положенную сумму всеми возможными способами. При этом размер долга может оказаться намного больше изначального. Материалы дела передаются судебным исполнителям по истечении 90-дневного срока. Отсчет времени начинается с даты на почтовом штемпеле (если постановление высылается по почте).

За просроченный штраф ГИБДД последствия могут оказаться весьма плачевными. В частности, помимо положенного возмещения, правонарушителю придется выплатить еще одно – в двойном размере. Кроме того, ему может грозить лишение свободы на 15 суток или до 50 часов обязательных исправительных работ. Мера наказания определяется решением суда. Если штраф оплачен в течение 10 дней после окончания срока уплаты, то судья скорее всего ограничится двойной суммой возмещения. Также административный арест не рассматривается в качестве наказания, если нарушение ПДД было зафиксировано средством фото- или видеофиксации.

Что грозит за неуплату штрафа ГИБДД в долгосрочной перспективе? Если приставы не проявят особого рвения в поисках правонарушителя, то через два года он сможет вздохнуть с облегчением, поскольку этот период отмеряет срок давности дел подобного характера.

Если не оплачивать штраф после получения уведомления…

Если водитель получает постановление о штрафе под роспись и не выплачивает в положенное время указанную сумму, информация об этом передается в ГИБДД и в суд, который передает ее приставам. После открытия исполнительного производства неплательщику направляют предложение о добровольной оплате положенной суммы. Таким образом, если оплатить просроченный штраф ГИБДД, можно избежать визита приставов. В противном случае возможна опись и даже конфискация имущества, а также арест денежных средств на счетах в банке.

Сколько можно не платить штраф ГИБДД после получения такого извещения? Как правило, на добровольную оплату отводится 5 дней.

Не оплатил штраф, так как не получал постановления…

Что будет за неуплату штрафов ГИБДД водителю, который не получал никакого уведомления, поскольку находился, к примеру, в долгосрочной командировке? Ему грозят те же последствия, что и остальным. Извещение о штрафе просто возвращается в дорожную инспекцию и автоматически считается вступившим в силу.

Существует ли возможность не платить штраф безнаказанно?

Теоретически такая возможность существует. По сути, время оплаты штрафа ГИБДД ограничено двумя годами. Именно такой исковой период (срок давности) предусмотрен для каждого административного правонарушения. Соответственно, если неуплата штрафа вовремя стала свершившимся фактом, а ГИБДД и исполнительная служба по тем или иным причинам не применили к правонарушителю различные способы взыскания, то по истечении двух лет и десяти дней (срок, который отводится водителю на обжалование факта нарушения) дело будет закрыто из-за срока давности.

Эта норма является единственной возможностью не платить штраф. Но активность исполнительной службы во многом зависит от суммы возмещения. Если она «копеечная», то о ней вполне могут забыть. В этом случае водителю нужно просто не нарушать ПДД на протяжении 2 лет, и ему может сойти с рук предыдущее правонарушение. Если сумма достаточно большая, рассчитывать на это не приходится.

В какой срок нужно оплатить штраф, чтобы иметь возможность уехать за границу? Здесь все достаточно просто: оплата должна пройти в отведенные законом сроки.

Как выплачиваются просроченные штрафы?

Несмотря на то, что «срок годности» штрафов ГИБДД формально равен 70 дням, оплатить их можно с некоторым опозданием. Дело в том, что служащие банка редко обращают внимание на даты и спокойно принимают платежи. Все, что вам нужно, – зайти в ближайшее отделение банка с постановлением и произвести оплату. После этого надо сделать копию оплаченной квитанции и занести или даже отправить ее по факсу в ГИБДД. Таким образом, вам не придется выплачивать штраф за неоплаченный штраф ГИБДД, ведь фактически платеж был произведен.

Рисковать в надежде на то, что судебные исполнители вас не найдут, не стоит. Статья административного кодекса, согласно которой постановления о нарушении теряет силу и не подлежит исполнению, действительно существует. Однако она «работает» лишь в том случае, если вина полностью лежит на приставах. В случае умышленного уклонения от уплаты она не актуальна. Более того, при подтверждении факта уклонения правонарушителю могут грозить гораздо более серьезные последствия. Именно поэтому каждому водителю необходимо знать, за какое время нужно оплатить штраф ГИБДД, и производить платежи своевременно.

Узнать подробнее о том, что будет за просроченный штраф ГИБДД, о последствиях неуплаты штрафов ГИБДД и ответственности за неуплату штрафа вы можете, позвонив на бесплатный номер компании «АвтоЮристы» (812) 407-24-36.

Лишение прав за пьянку — Досудебная претензия

Содержание статьи:

Хотя всем прекрасно известно, что садиться за руль в нетрезвом состоянии запрещено, многие водители хотя бы раз сталкиваются с риском лишиться прав из-за нарушения этого запрета. И речь не обязательно должна идти о вождении в запредельно пьяном состоянии – достаточно сделать несколько глотков пива незадолго до того, как сесть за руль, чтобы результат проверки на алкогольное опьянение оказался положительным. А от ситуаций, когда срочно понадобилось куда-то съездить, не застрахован ни один автомобилист.

Можно ли избежать лишения прав?

Если вас поймали пьяным за рулем, то какие-то неприятные последствия у этого события будут однозначно. И для того, чтобы не допустить лишения прав, понадобится приложить достаточно много усилий. Однако решаться этот вопрос будет в рамках судебного разбирательства. Все, что смогут сделать сотрудники ГИБДД – провести освидетельствование на предмет алкогольного опьянения, заполнить соответствующие документы и подать их в правоохранительные инстанции. Забирать водительское удостоверение на месте они не имеют права.

Правильные действия водителя, который попался пьяный за рулем

Самое главное в такой ситуации – успокоиться и не ухудшить свое незавидное положение. Предусмотренный законом порядок процедуры должен быть следующим:

  1. Сотрудник ГИБДД, заподозривший водителя в нетрезвости, отстраняет его от управления транспортным средством. Это может быть выполнено с присутствием двух понятых, либо с использованием средств видеозаписи
  2. Инспектор предлагает водителю, отстраненному от управления автомобилем, пройти проверку на предмет алкогольного опьянения при помощи алкотестера. Обратите внимание: сначала правоохранитель обязан предложить вам пройти освидетельствование на месте, а не требовать, чтобы вы поехали за ним в больницу.
  3. В случаях, предусмотренных законом, инспектор предлагает водителю отправиться за медосвидетельствованием в здравоохранительное учреждение.

Ситуации, в которых после проверки алкотестером сотрудник ГИБДД имеет право затребовать освидетельствования в больнице, сводятся к следующим:

  • Водитель не согласен с результатом, который показал прибор проверки на алкогольное опьянение, либо сомневается в исправности этого оборудования.
  • Алкотестер показал отрицательный результат, однако у инспектора по-прежнему остаются сомнения касательно трезвости водителя.
  • Водитель сам предпочитает пройти процедуру освидетельствования в больнице, а не на месте остановки транспортного средства.

Если действия инспектора вступают в противоречие с изложенными выше правилами, то водитель должен напомнить ему о стандартном порядке проведения процедуры и показать, что не даст ущемлять свои интересы. Иначе оспорить лишение прав за пьянку впоследствии может быть сложнее. Так, например, если вам не предлагают пройти освидетельствование на месте, а вынуждают подписать отказ или поехать в больницу – вы можете затребовать проверку при помощи алкотестера. Если вы не хотите проходить освидетельствование при помощи алкотестера, и вас вынуждают подписать отказ – вы имеете право отправиться на проверку в больницу.

Как избежать лишения прав за алкогольное опьянение?

Как уже было отмечено, вопрос лишения прав за пьянку (и того срока, на который будет наложено наказание) рассматривается в суде. Помочь во время судебного разбирательства могут следующие нюансы:

  • Достоверность сведений о проверке алкотестером. Подтверждать их должна либо видеозапись, на которой четко видно участников происходящего, либо показания и подписи двух понятых. В противном случае можно поставить под сомнение тот факт, что «в трубочку дышал» именно водитель.
  • Качество и исправность самого алкотестера. Существует достаточно много моделей приборов. Тот экземпляр, что использовался для освидетельствования, должен быть разрешенным к использованию (на дату задержания), сертифицированным, откалиброванным. Данные о проверке, полученные на цифровом носителе и на чеке, должны совпадать.
  • Правильность проведения освидетельствования в медицинском учреждении. Выполнять его и заполнять соответствующие документы может только врач (или фельдшер, если учреждение расположено в сельской местности). При этом врач/фельдшер должен быть сертифицирован для проведения медицинского освидетельствования, и с момента получения сертификата должно пройти не более 3 лет (дата получения документа должна быть вписана в акт освидетельствования). Также само медицинское учреждение в целом должно иметь лицензию на проведение подобных работ.
  • Правильность составления административного протокола. На месте происшествия сотрудник ГИБДД должен четко указать в протоколе информацию о водителе, о результатах освидетельствования, о понятых, о лицензии и сертификате больницы и врача.

Ошибки или неточности в этих нюансах кардинально изменить ход разбирательства. Поэтому если водитель попался пьяный за рулем, то помочь ему выяснить, как избежать лишения прав, сумеет профессиональный юрист. Он отыщет любые недочеты, которые допустили сотрудники правоохранительных органов или медицинского учреждения, и сумеет обернуть их на пользу клиенту.

Как оспорить лишение водительских прав за пьянку?

Судом первой инстанции для рассмотрения таких дел является районный суд (по адресу прописки водителя, либо по месту расположения инцидента). При получении повестки о необходимости явиться в суд ни в коем случае нельзя ее игнорировать, ведь в таком случае рассмотрение дела все равно состоится, а возможности защитить свою позицию у водителя не будет.

Обжаловать лишение прав за пьянку, решение о котором принял районный суд, можно в течение 10 суток с момента его принятия. После подачи апелляции дело будет рассматриваться в вышестоящем суде, который может изменить решение суда первой инстанции. Если на первом этапе вы не обращались за помощью к автоюристу, то на втором это сделать необходимо – иначе шансы защитить свое водительское удостоверение будут невелики.

Итак, если водитель попался пьяным за рулем, становится очевидно, что ему грозит лишение прав. Чтобы не усугубить свое положение, очень важно следить за правильной последовательностью действий инспектора. Впоследствии защитить свое право на вождение можно будет в суде, причем лучше делать это с помощью юриста. Иначе придется остаться без прав на полтора-два года, а в случае повторного нарушения – возможно, даже понести уголовную ответственность.

Хотите получить подробную консультацию?

Заполните заявку и мы вас проконсультируем совершенно бесплатно

Верховная Рада узаконила повышение штрафов за нарушение правил дорожного движения — новости Украины, Транспорт

Депутаты Верховной Рады 325 голосами приняли законопроект №2695 об усилении ответственности за отдельные правонарушения в сфере безопасности дорожного движения. Об этом сообщает пресс-служба парламента.

«Законом внесены изменения в Кодекс Украины об административных правонарушениях, Криминальный кодекс, а также в законы Украины «О дорожном движении» и «О Национальной полиции», – говорится в сообщении.

Подписывайтесь на LIGA.Бизнес в Facebook: главные бизнес новости

Согласно принятому документу, существенно вырастут штрафы за вождение в нетрезвом виде: 17 000 грн и лишение прав на год за первое нарушение, 34 000 грн – за повторное нарушение в течении года и лишение прав на три года, 51 000 грн – за третье за год нарушение, лишение прав на 10 лет и конфискация автомобиля. Также предусмотрен штраф в 40 800 грн за отказ проходить освидетельствование на состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Также повышаются штрафы за превышение скорости: на 20-50 км/ч выше разрешенной скорости – 340 грн, на более 50 км/ч – 1700 грн. При создании аварийной ситуации при превышении скорости – 3 400 грн.

Повышаются размеры штрафов за непредставление преимущества автомобилям «скорой помощи» и аварийно-спасательных служб – 680 грн.

За вождение без прав – 425 грн, а если у водителя вообще нет прав – 3400 грн. За вождение в период, когда водителя лишили прав, – 20 400 грн и запрет на управление автомобилем до 5 лет.

За побег с места аварии – 3400 грн и лишение прав на 6 месяцев. За повреждение других транспортных средств при аварии – 1190 грн.

Также законом вводятся штрафы для пешеходов и велосипедистов: 255 грн за переход дороги в неустановленном месте.

Подписывайтесь на LIGA.Бизнес в Telegram: только важное

Роман Брыль

Если Вы заметили орфографическую ошибку, выделите её мышью и нажмите Ctrl+Enter.

Штраф за вождение в нетрезвом виде в Украине 2020 — сколько платить, какая ответственность — Автомобильные новости

1 июля вступил в силу закон, который вводит уголовную ответственность за управление автомобилем в нетрезвом состоянии. А день спустя президент Украины Владимир Зеленский подписал закон, отменяющий уголовную ответственность за вождение автомобиля в нетрезвом состоянии. Сайт «Сегодня» разобрался, что по итогу грозит пьяным водителям и почему изменили наказание.

Как менялось законодательство

Вступивший в силу 1 июля закон № 7279-д был принят еще в 2018 году. Главное новшество – вождение в пьяном виде квалифицировали как уголовное преступление, а не административное нарушение.

Согласно новому закону, уголовная ответственность должна была наступать в таких случаях: вождение в нетрезвом состоянии, допуск за руль нетрезвого лица, отказ пройти медицинское освидетельствование на опьянение, употребление водителем алкоголя после ДТП.

К тому же, выросли штрафы для пьяных водителей:

  • за нарушение вышеупомянутых правил — от 17 тыс. до 34 тыс. грн, а также лишение права управлять транспортным средством на срок до 3 лет;
  • при повторном правонарушении — штраф до 51 тыс. грн с лишением права вождения от 2 до 3 лет.

Но 17 июня 2020 нардепы приняли закон № 3314, который отменяет уголовную ответственность за вождение в нетрезвом виде. 2 июля его подписал президент, и закон вступил в силу на следующий день после публикации.

Что теперь угрожает нетрезвым водителям

Ответственность за вождение в нетрезвом состоянии снова стала административной, как до 1 июля 2020 года, а вот штрафы выросли.

Неразбериха возникает с теми водителями, которые попались на пьяном вождении в период действия уголовной ответственности за пьяное вождение, а также с теми, на кого составили административные протоколы до 1 июля, но само дело не рассмотрели.

«2 июля президент Украины подписал закон, которым статья 286-1 Уголовного кодекса Украины — отменяется. Это означает, что за управление транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения лицо будет по-прежнему нести административную ответственность. Новые изменения вступают в силу со дня, следующего после дня опубликования. Что касается ст. 130 Кодекса об административных правонарушениях, внесенными изменениями увеличен административный штраф за управление транспортными средствами в состоянии алкогольного опьянения. С 1 июля размер штрафа составляет 17 тыс. гривен. Ранее штраф составлял 10 200 гривен», — поясняет Евгений Рияко, адвокат, управляющий партнер ЮК RIYAKO & PARTNERS.

Юристы считают, что нетрезвые водители, которых успели поймать за период действия закона об уголовной ответственности, будут притянуты за административное правонарушение.

«Лица, которых начали привлекать к уголовной ответственности за совершение такого проступка, освобождаются от нее, и к ним применяется административная ответственность. В пояснительной записке к закону, который отменяет уголовную ответственность, в том числе за вождение в нетрезвом состоянии, говорится о том, что Кабинет министров Украины и правоохранительные органы с 22.11.2018 не смогли подготовить соответствующие нормативно-правовые акты, не создали необходимые подразделения и не определили исполнителей», — поясняет Василий Рущак, адвокат, управляющий партнер ЮФ PROPERTY.

Адвокат еПраво и эксперт гражданской платформы LEAD office Тарас Гук полагает, что по нарушителям, попавшимся до 1 июля, дела которых не рассмотрены, суды будут принимать решения в индивидуальном порядке.

«Если руководствоваться формальным подходом, закон, которым введена уголовная ответственность, амнистировал всех этих водителей. Сейчас суды будут по своему усмотрению решать, закрывать такие дела, или привлекать нарушителей к ответственности, которую уже отменили. Важно, что сейчас полиция оформляет всех нетрезвых по админпротоколам», — поясняет Гук.

На брифинге МВД поясняли, что в законе, который вводил уголовную ответственность за «пьяное» вождение, была слишком сложная процедура. Так, патрульная полиция после остановки нарушителя должна была вызывать штатного дознавателя, который бы все оформил, составил акт освидетельствования и только через 72 часа подписывали подозрение и направляли в суд.

Адвокат Тарас Гук также считает, что процедура была неэффективной.

«Если оформлением материалов по административной ответственности водителя занималась патрульная полиция (штат 12000), то уголовную ответственность документирует дознаватель в составе следственной группы из участка полиции. Эти следователи и до этого были загружены, а сейчас им добавили массовое нарушение, ежедневно до 1000 нетрезвых водителей фиксируется. Оформление одного пьяного водителя вместо 1 часа патрульного теперь занимает 3-5 часов работы следователей и того же патрульного», — поясняет Гук.

Читайте также: Лихачество на трассах Украины могут разрешить: что предлагает Рада

Как наказывают пьяных водителей за границей

В пресс-службе Федерации автопрома Украины нам рассказали, что опыт стран ЕС показывает, что уголовная ответственность начинается с превышения допустимого содержания алкоголя в крови водителя и призвана уменьшить количество ДТП в целом. Лидерами по размерам штрафов в Европе считаются скандинавские страны. Несмотря на то, что, к примеру, в Швеции, как и в Украине, относительно низкая предельная граница допустимого алкоголя в крови (0,2 промилле), сумма штрафа для подобного нарушения напрямую зависит от уровня доходов водителя.

«Минимальный размер штрафа — сумма, которую водитель зарабатывает за 40 дней. А содержание алкоголя в крови более допустимой нормы грозит водителю лишением свободы на срок до двух лет. Есть и другой пример – скажем, Германия, где минимальный штраф за минимальное содержание алкоголя в крови составляет 500 евро, что несет за собой административную ответственность. И в случае превышения допустимой нормы 0,5 промилле правонарушителю грозит уже уголовная ответственность и штраф, как и в Швеции, соответствующий уровню его доходов. Что касается тюремного заключения, то в Германии оно грозит тем, кто попадается повторно. В Польше же можно лишиться водительского удостоверения на срок до 10 лет и оказаться в тюрьме на срок до двух лет, если уровень алкоголя в крови превышает 0,5 промилле. В этой стране по статистике значительное количество ДТП (9% от общего количества ДТП) происходит именно по вине водителей в состоянии алкогольного опьянения»,— отмечают в Федерации автопрома.

Эксперты добавляют, что лидером по жесткости наказаний пьяных водителей остается Япония. Именно там был выписан самый крупный штраф в истории — 2,5 миллиона долларов за вождение в нетрезвом виде и ДТП с пострадавшими. При этом в Японии наказание распространяется даже на пассажиров, которые не остановили пьяного водителя.


О том, как в Украине работает автоматическая фото и видеофиксация нарушений ПДД, смотрите в сюжете «Сегодня»:

Все подробности в спецтеме В Украине произошло ДТП: фото/видео и подробности

Штраф за езду в нетрезвом виде в 2021 году: основания, скидка, срок и способы оплаты

ПравонарушениеСтатья закона КоАП РФНаказаниеВозможна ли скидка 50% при оплате
Управление ТС в состоянии алкогольного опьянения в 2021 году.12.8.ч130 000р + запрет на вождение авто от 18 до 24 месяцев.нет
Отказ посетить специализированное учреждение для прохождения процедуры медосвидетельствования.12.26 ч130 000+ запрет на вождение авто от 18 до 24 месяцев.нет
Алкогольное опьянение и отсутствие права на управление транспортным средством при нахождении за рулем.12.8 ч330 000 или же арест на срок от 10 до 15 дней.нет
Алкогольное опьянение и отсутствие права на управление транспортным средством при нахождении за рулем + отказ посетить специализированное учреждение для прохождение процедуры медицинского освидетельствования.12.26 ч230 000 или же арест продолжительностью 10-15 суток.нет
Повторное управление ТС в нетрезвом состоянии.264.1 УК РФ От  200 000 до 300 000р. Также могут быть применены и альтернативные меры наказания в виде:
  • Обязательных работ до 480ч.
  • Принудительных работ до 24 месяцев.
  • Лишения свободы до 24 месяцев в сочетании с лишением права управлять авто на протяжении 3 лет.
нет
Передача управления автомобилем лицу, находящемуся в нетрезвом виде.12.8 ч230 000 + запрет на вождение авто продолжительностью 18-24 мес.нет
Нахождение за рулем велосипеда в нетрезвом состоянии в 2021 году.12.29 ч3От 1000 до 1500нет
Нахождение за рулем скутера или мопеда в состоянии алкогольного опьянения.12.8 ч130 000 + запрет на вождение авто продолжительностью 18-24 мес.нет

Размер штрафа за езду в нетрезвом виде

Законодательная база РФ в 2021 году четко регламентирует запрет на управление автомобилем в состоянии алкогольного опьянения. Максимальное остаточное количество алкоголя для управления транспортным средством не может превышать 0,16 промилле в одном литре воздуха, выдыхаемого водителем. Это значение позволяет нивелировать погрешность показаний алкотестера. Данное значение (0,16 промилле) не означает, что автолюбитель может сделать себе поблажку и выпить немного спиртного перед тем, как сесть за руль.

Внимание! Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефонам: +7 (499) 938-53-67 Москва; +7 (812) 425-62-04 Санкт-Петербург; +7 (800) 350-29-86 Бесплатный звонок для всей России.

Если водитель, остановленный инспектором ГИБДД в 2021 году, окажется не трезвым, то наказанием станет не только лишение права сесть за руль автомобиля на протяжении 1,5 лет. Также обязательным условием станет выплата штрафа за езду в нетрезвом виде. Его размер весьма внушительный и в 2021 году составляет 30 000р согласно статье КоАП 12.8.

Если водитель отказывается пройти медицинское освидетельствование, то данный поступок попадает уже под статью КоАП 12.26. Результатом столь недальновидного решения станет назначение штрафа в размере 30 000р.

Штраф за езду в нетрезвом виде в 2021 году во второй раз

Повторное управление машиной в нетрезвом виде принесет рискованному водителю гораздо более серьезные неприятности, нежели первоначальный проступок. Следует четко понимать, что «повторным » считается то же правонарушение, но совершенное на протяжении срока лишения ВУ, либо в течение года после восстановления права управления ТС (статья 4.6 КоАП). В 2014 г был принят Федеральный закон №528. Он гласит, что если человек второй раз игнорирует требования по управлению машиной и позволяет себе сесть за руль после выпитого спиртного, то данное деяние будет классифицировано уже не по КоАП, а по УК РФ.

Основанием для вынесения штрафа за езду в нетрезвом виде во второй раз будет являться статья 264.1 Уголовного Кодекса РФ. Согласно данному документу к водителю может быть применен:

  • штраф, размер которого колеблется в интервале от 200 000 до 300 000р в зависимости от обстоятельств дела;
  • штраф, размер которого составляет сумму, равную заработной плате или иному доходу нарушителя за период от 12 до 24 месяцев.

Также статья 264.1 УК РФ предусматривает и другие меры наказания, помимо штрафных санкций:

  • Обязательные работы. Их максимальная продолжительность не может быть более 480ч.
  • Принудительные работы. В этом случае максимальная продолжительность наказания не должна превышать 24 месяцев.
  • Лишение свободы за совершенное деяние. Максимальный срок наказания составляет 2 года.

Наказание в виде принудительных или обязательных работ, а также лишения свободы сопровождается запретом занимать определенные должности на срок до 3-х лет в зависимости от вынесенного решения суда.

Когда могут выписать штраф?

Инспектор ГИБДД, остановивший автомобиль и обнаруживший водителя в нетрезвом виде, в 2021 году проводит проверку. Ее целью становится определение остаточного количества алкоголя в парах выдыхаемого воздуха, если показатель привышает допустимую норму, сотрудник ДПС может выписать штраф за езду в нетрезвом виде.

Максимально допустимое значение в 2021 году составляет 0,16 промилле на литр воздуха. В крови содержание алкоголя будет несколько иным. Максимальное значение, при котором допускается управление транспортным средством, составляет не более 0,35 промилле. Но содержание алкоголя в крови может быть установлено только при прохождении медицинского освидетельствования в соответствующем учреждении.

Лишение за езду в нетрезвом виде

Обязательным условием при выявлении водителя в состоянии алкогольного опьянения при управлении транспортным средством станет лишение его водительского удостоверения. Срок лишения может быть различным и зависит от тяжести совершенного нарушения. Решение принимает судья на основании всех обстоятельств дела. Получив постановление суда нарушитель обязан самостоятельно сдать удостоверение в ближайшее отделение ГИБДД.

В 2021 году самостоятельно забрать ВУ у нарушителя инспектор ГИБДД не может.

Повторный штраф за езду в нетрезвом виде

Размер повторного штрафа за управление автомобилем в состоянии алкогольного опьянения в 2021 году будет в разы больше, чем при первоначальном правонарушении. Если в первый раз максимальная сумма штрафа составляет 30 000р, то при повторном нахождении за рулем транспортного средства в нетрезвом виде нарушителю придется выплатить сумму от 200 000 до 300 000р.

Штраф за езду в нетрезвом виде, если никогда не сдавал на права

Отдельного внимания заслуживает ситуация, если в 2021 году за рулем транспортного средства находится нетрезвый водитель, не имеющий права управлять автомобилем. Т.е человек, который не проходил обучение в автошколе и не сдавал экзамена в ГИБДД.

Данный случай регламентирует статья 12.8 КоАП. Размер штрафных санкций составляет 30 000р. Но если человек наотрез отказывается проходить медицинское освидетельствование, то его поступок попадает также под действие статьи 12.26 Кодекса об Административных Правонарушениях.

Действует ли скидка на оплату штрафа?

С 2016 года  водители получили возможность оплачивать штрафы ГИБДД со скидкой 50%. Единственными условиями для получения скидки стали:

  • Погашение задолженности по квитанции в течение 20 суток с момента получения постановления;
  • Наличие совершенного правонарушения в списке «льготных» штрафов.

Нарушения которые не попадают в данный список в 2021 году:

  • Отсутствие у автомобиля регистрации в ГИБДД при повторном выявлении данного нарушения.
  • Повторное нарушение скоростного режима. Имеется ввиду превышение более чем на 40 км/ч от разрешенной скорости на данном участке дороги.
  • Повторное движение на запрещающий сигнал светофора.
  • Выезд на «встречку» совершенный повторно.
  • В случае ДТП, результатом которого стало причинение вреда здоровью человека легкой или средней тяжести;
  • При отказе водителя пройти медицинское освидетельствование.
  • При нахождении за рулем автомобиля в нетрезвом виде или же передаче права управлять машиной человеку в состоянии алкогольного опьянения.

Следовательно, получить скидку в размере 50% на оплату штрафа за езду в нетрезвом виде в 2021 году нарушителю не удастся и ему придется оплатить полную стоимость, указанную в квитанции.

Срок оплаты штрафа

Далеко не каждый водитель четко представляет какой промежуток времени отводится ему по закону для своевременного погашения штрафа за езду в нетрезвом виде. Бытует мнение, что этот срок составляет всего месяц. Но это не так.

После того, как вынесено постановление об административном правонарушении в течение 10 суток водитель может обжаловать решение суда. Если человек не согласен с результатами медицинского освидетельствования, действиями инспектора ГИБДД или принятым решением суда, то именно в этот промежуток времени он может опротестовать вынесенное наказание.

В 2021 году только спустя 10 суток с момента вынесения Постановления начинается отсчет периода, отведенного для оплаты штрафа за езду в нетрезвом виде. Он составляет 60 суток согласно статье 32.2.1 КоАП. Итого, у нарушителя есть 70 суток с даты судебного заседания и оглашения наказания, чтобы своевременно погасить эту задолженность.

Не всегда найти необходимую сумму удается за столь короткий промежуток времени. Например, если речь идет о штрафных санкциях за повторное управление машиной в нетрезвом виде в 2021 году. Сумма составит от 200 000 до 300 000р. И оплатить ее за 70 дней иногда весьма проблематично. Законодательная база РФ позволяет подать ходатайство об увеличении срока погашения задолженности. Максимальный период для нее составит 1 месяц. Следовательно, в этом случае период будет увеличен с 70 до 100 суток. Ходатайство следует подавать в то отделение суда, которое и вынесло постановление о взыскании штрафа.

Если по истечении 70 дней с момента вынесения решения суда нарушитель не оплатил задолженность, то дело будет передано в ФССП. Действия судебных приставов далее будет регламентировать ФЗ-229  «Об исполнительном производстве» от 02.10.2007г.

Способы оплаты штрафа

В 2021 году погасить свою задолженность по штрафу за езду в нетрезвом виде перед государством можно несколькими способами:

  • Посетив ближайшее банковское отделение. Оплату можно провести через кассу или же воспользовавшись терминалом. Для оплаты штрафа за езду в нетрезвом виде через кассу необходимо дождаться своей очереди и предоставить оператору квитанцию с указанием реквизитов. Если же нарушитель решит воспользоваться терминалом, то оплату можно осуществить по реквизитам, указанным на квитанции или же по номеру своего водительского удостоверения и госномеру автомобиля.
  • Оплатить штраф при помощи различных платежных систем, попадающих в общую категорию «электронные деньги».
  • Зайти на официальный сайт ГИБДД и произвести оплату при помощи банковской карты в режиме онлайн.
  • Зайти в личный кабинет на портале Госуслуги. Данный сервис также позволяет оплатить квитанции при помощи банковской карты.

Поход в банк становится все менее популярным среди автовладельцев. Все большее количество водителей отдает предпочтение оплате квитанций при помощи интернет-ресурсов. Ведь это позволит сэкономить время и избежать длительного нахождения в очередях.

Ставят ли лишенных прав за езду в нетрезвом виде на учет к наркологу?

В 2021 году для большинства водителей неприятным сюрпризом становится не только лишение ВУ и квитанция об оплате штрафа за езду в нетрезвом виде. Также следует понимать, что судья может вынести решение о постановке правонарушителя на учет в наркологический диспансер если посчитает, что это необходимо. И водителю придется некоторое время находиться под наблюдением специалиста. Завершить наблюдение можно только по решению нарколога.

Автоматически поставить на учет у нарколога при вождении в нетрезвом виде не могут.

Последствия неоплаты штрафа

Далеко на каждый правонарушитель стремится своевременно оплатить штрафы Государственной Инспекции Безопасности Дорожного Движения. Они ориентируются на имеющийся срок давности по данной категории штрафов. В статье 31.5 КоАП РФ сказано, что если вынесенное постановление о правонарушении судебным приставам не удается реализовать в течение двух лет, то по прошествии данного временного интервала гражданин считается свободным от уплаты задолженности. По сути, если водитель смог избежать встречи с судебными приставами, с его банковской карты не было произведено списание необходимой суммы, на имущество не наложен арест (т.е представители ФССП просто «забыли» о существовании этого должника), то спустя 24 месяца нарушитель не обязан оплачивать квитанцию со штрафом за езду в нетрезвом виде.

На деле все обстоит несколько сложнее. Федеральная Служба Судебных Приставов имеет достаточное количество сотрудников, чтобы своевременно возбуждать исполнительное производство и контролировать его ведение. Сумма штрафных санкций за нахождение за рулем транспортного средства в нетрезвом виде достаточно внушительная даже при первом правонарушении. Следовательно, погашение задолженности будет контролироваться особенно жестко со стороны вышестоящего должностного лица.

Не следует забывать и о том, что если водитель все-таки будет «пойман», то сумма задолженности станет на порядок выше. Ведь к первоначальной сумме штрафа будут добавлены расходы ФССП на поиск должника. И оплачивать придется квитанцию, сумма которой будет увеличена в среднем в 2 раза.

Также к нарушителю могут применять и дополнительные меры наказания согласно статье 20.25 КоАП:

  • Прохождение обязательных работ, продолжительностью до 50 часов.
  • Арест, срок которого составит 15 суток.
  • Запрет на пересечение границ Российской Федерации. Т.е покинуть страну у гражданина просто не получится.

Если в течение 70 суток с момента вынесения Постановления нарушитель не произвел оплату, то ГИБДД передает данные в ФССП. И уже по прошествии 5 суток судебный пристав возбуждает исполнительное производство.

Ответственность за ДТП в нетрезвом виде

Управление автомобилем в нетрезвом виде нередко заканчивается ДТП. Какое наказание ждет человека, решившего сесть за руль в нетрезвом виде и ставшего причиной аварии в 2021 году? Законодательная база РФ (статья 264 УК) предусматривает:

  • Лишение свободы на срок до 4 лет. Решение суда выносится с учетом всех обстоятельств в случае причинения вреда здоровью тяжелой степени.
  • Лишение свободы до 7 лет. Применяется в случае гибели участника ДТП.
  • Лишение свободы на срок до 9 лет может быть назначено если в результате ДТП погибло 2 и более человек.

Если в результате аварии пострадавшему был причинен легкий вред здоровью, то нарушителю грозят штрафные санкции в размере 30 000р, а также лишение права управления транспортным средством. Продолжительность данного ограничения составит 2 года.

Можно ли ездить на скутере и мопеде в нетрезвом виде?

Законодательная база РФ в 2021 году запрещает управление любыми транспортными средствами водителю, который находится в состоянии алкогольного опьянения. Следовательно, находиться за рулем скутера или мопеда в нетрезвом виде категорически запрещено.

Данный поступок приравнивается к управлению автомобилем в состоянии опьянения. И карается выплатой штрафа за езду в нетрезвом виде. Его размер составит все те же 30 000р. Также нарушителю придется расстаться с водительским удостоверением на срок 1,5-2 года.

Нюансы

Употребление спиртных напитков непосредственно перед вождением автомобиля или нахождение за рулем после серьезной «пьянки» имеет целый ряд негативных последствий:

  • У человека снижается уровень зрения и реакции.
  • Ухудшается способность адекватно воспринимать и оценивать ситуацию на дороге.
  • Нарушается координация движений.

Следовательно, столь жесткие меры наказания за пьянство за рулем имеют под собой серьезное обоснование. Что нашло отражение в законодательной базе РФ в виде соответствующих законов.


Нерациональность анонимных алкоголиков

J.G. юристу чуть за тридцать. Он быстро говорит и у него поджарое, жилистое телосложение, как у бегуна на длинные дистанции. Его выбор профессии кажется предопределенным, поскольку он говорит полностью сформированными абзацами, а его мысли организованы тематическими предложениями. Он также беспокоится — и очень сильно — который годами употреблял алкоголь, чтобы успокоить свое беспокойство.

J.G. начал пить в 15 лет, когда они с другом экспериментировали в винном шкафу своих родителей. Он предпочитал джин и виски, но пил то, что, по его мнению, родители могли бы скучать меньше всего.Он тоже открыл для себя пиво и полюбил землистый горький вкус на языке, когда он сделал свой первый глоток.

Его пьянство увеличилось в колледже и в юридической школе. Он мог, а иногда и отступал, неделями оставаясь холодным. Но ничто так не успокаивало его тревожный ум, как выпивка, а когда он не пил, он не спал. После четырех-шести недель высыхания он возвращался в винный магазин.

К тому времени, когда он был практикующим адвокатом, Дж. (который просил называть его только инициалами) иногда выпивал почти литр Jameson в день.Он часто начинал пить после своего первого появления в суде утром и говорит, что хотел бы выпить еще больше, если бы его график позволял это делать. Он защищал клиентов, которым было предъявлено обвинение в вождении в состоянии алкогольного опьянения, и он купил свой собственный алкотестер, чтобы сам не попасть в суд по обвинению в вождении в нетрезвом виде.

Весной 2012 года компания J.G. решил обратиться за помощью. Он жил в Миннесоте — стране 10 000 рехабов, как там любят говорить, — и знал, что делать: проверить себя в учреждении.Он провел месяц в центре, где лечение ограничивалось посещением собраний анонимных алкоголиков. Он попытался посвятить себя программе, хотя, будучи атеистом, его оттолкнул основанный на вере подход, состоящий из 12 шагов, пять из которых упоминают Бога. Все там предупреждали его, что у него хроническая прогрессирующая болезнь, и что если он послушает хитрый внутренний шепот, обещающий, что он может выпить хотя бы один раз, он будет запил.

J.G. говорит, что именно это сообщение — что не было никаких мелких ошибок, а одна рюмка с таким же успехом может стоить 100 — запустило его в цикл переедания и воздержания.Он снова вернулся в реабилитационный центр, а позже обратился за помощью в амбулаторный центр. Каждый раз, протрезвев, он месяцами протирал дни в суде и ночи дома. Наступал вечер, и его сердце бешено колотилось, когда он думал о предстоящей бессонной ночи. «Итак, я выпил одну рюмку, — говорит он, — и первое, что мне пришло в голову, было: Сейчас я чувствую себя лучше, но я облажался. Я возвращаюсь туда, где был. С таким же успехом я мог бы выпить столько, сколько смогу, в течение следующих трех дней .

Он чувствовал себя полностью побежденным. И, согласно доктрине АА, он потерпел поражение. Когда 12 шагов не работают для кого-то вроде Дж.Г., Анонимные Алкоголики говорят, что у этого человека, должно быть, есть серьезные недостатки. В «Большой книге», Библии А.А., говорится:

Мы редко видели провал человека, который тщательно следовал нашим путем. Те, кто не выздоравливает, — это люди, которые не могут или не хотят полностью отдаться этой простой программе, обычно это мужчины и женщины, которые по своей природе неспособны быть честными с собой.Есть такие несчастные. Они не виноваты; они, кажется, родились такими.

Отчаяние J.G. только усиливалось из-за кажущегося отсутствия вариантов. «Все, с кем я разговаривал, говорили мне, что другого выхода нет», — говорит он.

12 шагов настолько прочно укоренились в Соединенных Штатах, что многие люди, включая врачей и терапевтов, считают, что посещение собраний, получение чипов трезвости и отказ от спиртного — единственный способ поправиться. Больницы, поликлиники и реабилитационные центры используют 12 шагов в качестве основы для лечения.Но хотя немногие люди, кажется, осознают это, существуют альтернативы, в том числе лекарства, отпускаемые по рецепту, и методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь пациентам научиться пить умеренно. В отличие от Анонимных Алкоголиков, эти методы основаны на современной науке и доказали свою эффективность в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Дж. Дж. Потребовались годы попыток «отработать программу», затащив себя обратно в фургон и снова упав, прежде чем он наконец осознал, что Анонимные Алкоголики были не единственной и даже не лучшей его надеждой на выздоровление.Но в некотором смысле ему повезло: многие другие вообще никогда не делали этого открытия.

Споры об эффективности 12-ступенчатых программ в течение десятилетий тихо кипели среди наркологов. Но он приобрел новую неотложность с принятием Закона о доступном медицинском обслуживании, который требует, чтобы все страховщики и государственные программы Medicaid платили за лечение от алкогольной и наркотической зависимости, распространяя покрытие на 32 миллиона американцев, которые ранее не получали его, и более высокий уровень покрытия на дополнительные 30 миллионов.

Нигде в области медицины лечение не имеет менее обоснованного современной науки. В отчете Национального центра наркологии и токсикомании Колумбийского университета за 2012 год сравнивается нынешнее состояние наркологической медицины с общей медициной в начале 1900-х годов, когда шарлатаны работали вместе с выпускниками ведущих медицинских школ. По оценкам Американской медицинской ассоциации, из почти 1 миллиона врачей в Соединенных Штатах только 582 считают себя наркологами. (В отчете Колумбийского университета отмечается, что могут быть дополнительные врачи, специализирующиеся на наркозависимости.) Большинство поставщиков услуг лечения имеют удостоверение консультанта по наркозависимости или консультанта по токсикомании, для чего во многих штатах требуется лишь аттестат средней школы или GED. Многие консультанты сами выздоравливают. В отчете говорится: «Подавляющее большинство людей, нуждающихся в лечении от наркозависимости, не получают ничего, что приблизительно соответствовало бы доказательной медицине».

Анонимные Алкоголики были созданы в 1935 году, когда знания о мозге только зарождались. Он предлагает единственный путь к выздоровлению: пожизненное воздержание от алкоголя.Программа инструктирует участников отказаться от своего эго, признать, что они «бессильны» перед выпивкой, возместить ущерб тем, кого они обидели, и молиться.

Анонимные алкоголики, как известно, трудно изучать. По необходимости он не ведет записей о том, кто посещает собрания; участники приходят и уходят и, конечно же, анонимны. Нет убедительных данных о том, насколько хорошо это работает. В 2006 году Cochrane Collaboration, исследовательская группа в области здравоохранения, проанализировала исследования, проведенные еще в 1960-х годах, и обнаружила, что «ни одно экспериментальное исследование не продемонстрировало однозначно эффективность АА или [12-шаговых] подходов для уменьшения алкогольной зависимости или проблем.

Большая книга включает утверждение, впервые сделанное во втором издании, опубликованном в 1955 году: что АА работало для 75 процентов людей, которые ходили на собрания и «действительно пытались». В нем говорится, что 50 процентов протрезвели сразу, а еще 25 процентов какое-то время боролись, но в конце концов выздоровели. Согласно АА, эти цифры основаны на опыте его членов.

В своей недавней книге The Sober Truth: Debunking the Bad Science Behind 12-Step Programs and the Rehab Industry , Лэнс Додес, профессор психиатрии на пенсии из Гарвардской медицинской школы, изучил показатели удержания анонимных алкоголиков, а также исследования трезвости. и уровень активного участия (регулярное посещение собраний и работа по программе) среди членов АА.Основываясь на этих данных, он оценил реальный уровень успеха AA где-то между 5 и 8 процентами. Это всего лишь приблизительная оценка, но она самая точная, которую мне удалось найти.

Я провел три года, исследуя книгу о женщинах и алкоголе, Ее самый сокровенный секрет: Почему женщины пьют — и как они могут восстановить контроль , которая была опубликована в 2013 году. За это время я столкнулся с недоверием со стороны врачей и психиатров. каждый раз я упоминал, что процент успеха Анонимных Алкоголиков, кажется, колеблется в пределах однозначных цифр.Мы настолько привыкли к отзывам тех, кто говорит, что АА спас им жизнь, что воспринимаем эффективность программы как символ веры. Редко мы слышим от тех, для кого 12-этапное лечение не работает. Но подумайте об этом: сколько знаменитостей вы можете назвать, которые приходили и уходили из реабилитационного центра, никогда не поправляясь? Почему мы предполагаем, что они не справились с программой, а не программа?

Когда вышла моя книга, десятки членов Анонимных Алкоголиков сказали, что, поскольку я оспорил утверждение АА о 75-процентном уровне успеха, я причиню боль или даже убью людей, препятствуя посещению собраний.Некоторые настаивали на том, что я должен быть «алкоголиком в отрицании». Но большинство людей, от которых я слышал, отчаянно пытались рассказать мне о своем опыте работы в американской лечебной индустрии. Эми Ли Кой, автор мемуаров « От смерти, разлучаюсь»: как я освободился от зависимости », рассказала мне о своих восьми поездках в реабилитационный центр, начиная с 13 лет.« Это все равно, что получить тот же антибиотик от устойчивой инфекции — восемь раз », — сказала она мне. «Имеет ли это смысл?»

«Я искренне думал, что АА — единственный способ протрезветь, но я понял, что ошибался.

Она и бесчисленное количество других поверили в систему, которую они считали эффективной, даже несмотря на то, что определить показатели успешности лечебных центров практически невозможно: медицинские учреждения редко публикуют свои данные или даже отслеживают своих пациентов после их выписки. «Многие скажут вам, что те, кто завершает программу, имеют« высокий уровень успеха », что означает, что большинство из них воздерживаются от наркотиков и алкоголя во время зачисления в нее», — говорит Банкол Джонсон, исследователь алкоголя и заведующий кафедрой психиатрии в университете. Медицинской школы Мэриленда.«Ну, без шуток».

Анонимные Алкоголики насчитывают более 2 миллионов членов по всему миру, а предлагаемая им структура и поддержка помогли многим людям. Но этого мало на всех. История АА — это история того, как один подход к лечению укоренился до того, как появились другие варианты, вписавшись в национальное сознание и вытеснив десятки новых методов, которые с тех пор показали свою эффективность.

Тщательный анализ методов лечения, опубликованный более десяти лет назад в журнале The Handbook of Alcoholism Treatment Approaches , но все еще считающийся одним из наиболее полных сравнений, оценивает AA 38-е место из 48 методов.Вверху списка краткое вмешательство медицинского работника; повышение мотивации — форма консультирования, цель которой — помочь людям увидеть необходимость изменений; и акампросат, лекарство, облегчающее тягу. (Часто цитируемое исследование 1996 года показало, что 12-ступенчатая фасилитация — форма индивидуальной терапии, направленная на то, чтобы побудить пациента посещать собрания АА — столь же эффективна, как когнитивно-поведенческая терапия и мотивационное интервью. Но это исследование, названное Project Match, подверглось широкой критике. за научные недостатки, в том числе отсутствие контрольной группы.)

Как организация, Анонимные Алкоголики не имеют реальной центральной власти — каждое собрание АА функционирует более или менее автономно — и отказывается занимать позицию по вопросам, выходящим за рамки 12 шагов. (Когда я попросил поговорить с кем-нибудь из Офиса общего обслуживания, административного штаба АА, относительно позиции АА в отношении других методов лечения, я получил электронное письмо, в котором говорилось: «Анонимные Алкоголики не одобряют и не выступают против других подходов, и мы широко сотрудничаем с Медицинская профессия.В офисе также отказались комментировать, доказана ли эффективность АА.) Но многие в АА и реабилитационной индустрии настаивают на том, что 12 шагов — единственный ответ, и не одобряют использование рецептурных лекарств, которые, как было доказано, помогают людям сократить потребление алкоголя.

Люди, страдающие алкогольными проблемами, также страдают от более высоких, чем обычно, проблем с психическим здоровьем, и исследования показали, что лечение депрессии и тревоги с помощью лекарств может уменьшить потребление алкоголя. Но у АА нет оборудования для решения этих проблем — это группа поддержки, лидеры которой не имеют профессиональной подготовки, и некоторые собрания более склонны принимать идею о том, что членам может потребоваться терапия и / или лекарства в дополнение к помощи группы, чем на других.

Трюизмы АА настолько проникли в нашу культуру, что многие люди считают, что сильно пьющие не могут выздороветь, пока не «достигнут дна». Исследователи, с которыми я разговаривал, говорят, что это сродни назначению антидепрессантов только тем, кто пытался покончить жизнь самоубийством, или назначению инсулина только после того, как пациент впал в диабетическую кому. «С таким же успехом вы могли бы сказать парню, который весит 250 фунтов и имеет нелеченную гипертонию и уровень холестерина 300:« Не тренируйтесь, продолжайте есть фаст-фуд, и мы сделаем вам тройное шунтирование, когда у вас случится сердечный приступ »», Марк Уилленбринг, психиатр из Санкт-Петербурга.Об этом мне рассказали Пол и бывший директор отдела исследований в области лечения и выздоровления в Национальном институте злоупотребления алкоголем и алкоголизмом. Он всплеснул руками. «Абсурд».

Отчасти проблема заключается в нашем универсальном подходе. Анонимные Алкоголики изначально предназначались для хронических, сильно пьющих — тех, кто действительно может быть бессильным перед алкоголем, — но с тех пор их программа стала применяться гораздо шире. Сегодня, например, судьи обычно требуют, чтобы люди приходили на собрания после ареста по обвинению в совершении преступления; 12 процентов членов АА присутствуют здесь по решению суда.

Принимая во внимание, что АА учит, что алкоголизм — это прогрессирующее заболевание, которое следует по неизбежной траектории, данные финансируемого из федерального бюджета обследования под названием Национальное эпидемиологическое исследование по алкоголю и связанным с ним состояниям показывают, что почти пятая часть тех, кто имел алкогольную зависимость, продолжает пить. с низким уровнем риска без симптомов злоупотребления. А недавний опрос почти 140 000 взрослых, проведенный Центрами по контролю и профилактике заболеваний, показал, что девять из 10 сильно пьющих не зависят от алкоголя и с помощью краткого вмешательства медицинского работника могут изменить нездоровые привычки.

Когда-то мы думали о проблемах с алкоголем в двоичной форме: у вас либо есть контроль, либо нет; Вы были алкоголиком или нет, но теперь эксперты описывают спектр. По оценкам, 18 миллионов американцев страдают от алкогольного расстройства, как это называется в DSM-5 , последнем издании диагностического руководства Американской психиатрической ассоциации. (Новый термин заменяет старый злоупотребление алкоголем и гораздо более устаревший алкоголизм , который не пользовался популярностью у исследователей на протяжении десятилетий.) Только около 15 процентов людей с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, находятся в тяжелом конце спектра. Остальные находятся в диапазоне от умеренного до умеренного, но исследователи и клиницисты в значительной степени игнорируют их. Обе группы — заядлые злоупотребляющие и более умеренные злоупотребляющие алкоголем — нуждаются в более индивидуализированных вариантах лечения.

«Мы цепляемся за эту универсальную теорию, даже когда у человека есть небольшая проблема».

Соединенные Штаты уже тратят около 35 миллиардов долларов в год на лечение алкоголизма и наркозависимости, однако чрезмерное употребление алкоголя является причиной 88 000 смертей в год, включая смертельные случаи в результате автомобильных аварий и болезней, связанных с употреблением алкоголя.По данным CDC, это также обходится стране в сотни миллиардов долларов расходов, связанных с здравоохранением, уголовным правосудием, дорожно-транспортными происшествиями и потерей производительности труда. В связи с расширением охвата Закона о доступном медицинском обслуживании пришло время задать несколько важных вопросов: за какие виды лечения мы должны быть готовы платить? Доказали ли они свою эффективность? И для кого — только на крайнем конце спектра? Или также тех, кто находится в обширной, давно упускаемой из виду, середине?

Чтобы увидеть, как лечение работает в других местах, я поехал в Финляндию, страну, которая разделяет с Соединенными Штатами историю запретов (вдохновленных американским движением за воздержание, финны объявили алкоголь вне закона с 1919 по 1932 годы) и культуры тяжелых питьевой.

Финская модель лечения во многом основана на работе американского нейробиолога Джона Дэвида Синклера. Я встретился с Синклером в Хельсинки в начале июля. Он боролся с раком простаты на поздней стадии, и его густые белые волосы были коротко подстрижены для подготовки к химиотерапии. Синклер исследовал влияние алкоголя на мозг еще во время учебы в университете Цинциннати, где он экспериментировал с крысами, которым давали алкоголь в течение длительного периода.Синклер ожидал, что после нескольких недель без выпивки крысы потеряют к ней влечение. Вместо этого, когда он снова дал им алкоголь, они пошли на недельные запои, выпивая гораздо больше, чем когда-либо раньше — больше, говорит он, чем когда-либо пила крыса.

Синклер назвал это эффектом алкогольной депривации, и его лабораторные результаты, которые с тех пор были подтверждены многими другими исследованиями, указали на фундаментальный недостаток лечения, основанного на воздержании: холодная индейка только усиливает тягу.Это открытие помогло объяснить, почему рецидивы случаются часто. Синклер опубликовал свои выводы в нескольких журналах и в начале 1970-х переехал в Финляндию, привлеченный возможностью работать в, по его мнению, лучшей лаборатории по исследованию алкоголя в мире, вместе со специальными крысами, которых разводили так, чтобы они предпочитали алкоголь. вода. Следующее десятилетие он провел, исследуя алкоголь и мозг.

Синклер пришел к выводу, что у людей проблемы с алкоголем возникают в результате химического процесса: каждый раз, когда они пьют, эндорфины, выделяемые в головном мозге, укрепляют определенные синапсы.Чем сильнее растут эти синапсы, тем больше вероятность того, что человек будет думать о алкоголе и, в конечном итоге, испытывать тягу к нему — до тех пор, пока почти все, что не может вызвать жажду выпивки, и питье не становится навязчивым.

Синклер предположил, что если бы вы могли остановить эндорфины от достижения своей цели, опиатных рецепторов мозга, вы могли бы постепенно ослабить синапсы, и тяга утихла бы. Чтобы проверить эту гипотезу, он вводил опиоидные антагонисты — препараты, блокирующие опиатные рецепторы — специально выведенным алкоголизмом крысам.Он обнаружил, что если крысы принимали лекарство каждый раз, когда им давали алкоголь, они постепенно стали пить все меньше и меньше. Он публиковал свои выводы в рецензируемых журналах, начиная с 1980-х годов.

Последующие исследования показали, что антагонист опиоидов под названием налтрексон безопасен и эффективен для людей, и Синклер начал работать с клиницистами в Финляндии. Он предложил прописать пациентам налтрексон за час до питья. Когда их тяга утихнет, они смогут научиться контролировать свое потребление.Многочисленные клинические испытания подтвердили эффективность этого метода, и в 2001 году Синклер опубликовал статью в журнале Alcohol and Alcoholism , в которой сообщалось о 78-процентном уровне успеха в помощи пациентам в сокращении употребления алкоголя примерно до 10 порций в неделю. Некоторые совсем перестали пить.

Я посетил один из трех частных лечебных центров Contral Clinics, которые Синклер основал в Финляндии. (Есть еще один в Испании.) За последние 18 лет более 5000 финнов обратились в Contral Clinics за помощью в решении проблемы с алкоголем.Семьдесят пяти процентам из них удалось снизить потребление до безопасного уровня.

Финны известны своей скрытностью, поэтому мне пришлось пойти рано утром, до прибытия пациентов, на встречу с генеральным директором Юккой Кески-Пуккила. Он налил кофе и показал мне клинику в центре Хельсинки. Самый распространенный курс лечения включает шесть месяцев когнитивно-поведенческой терапии, целенаправленной формы терапии, с клиническим психологом. Лечение обычно также включает медицинский осмотр, анализ крови и рецепт на налтрексон или налмефен, новый антагонист опиоидов, одобренный более чем в двух десятках стран.Когда я спросил, сколько все это стоит, Кески-Пуккила встревожился. «Ну, — сказал он мне, — это 2000 евро». Это около 2500 долларов — небольшая часть стоимости стационарной реабилитации в Соединенных Штатах, которая обычно исчисляется десятками тысяч долларов за 28-дневное пребывание.

Когда я сказал это Кески-Пуккиле, его глаза расширились. «Что они делают за эти деньги?» он спросил. Я перечислил некоторые виды лечения, предлагаемые в ведущих реабилитационных центрах: лечение лошадьми, арт-терапия, лабиринты осознанности в пустыне.«Это не кажется научным», — сказал он в недоумении. Я не упоминал, что некоторые медицинские учреждения берут до 40 000 долларов в месяц и не предлагают никакого лечения, кроме сеансов АА, проводимых минимально квалифицированными консультантами.

Изучая эту статью, я задавался вопросом, каково было бы попробовать налтрексон, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения алкогольной зависимости в 1994 году. Я спросил своего врача, выпишет ли он мне рецепт. Неудивительно, что он отрицательно покачал головой.У меня нет проблем с алкоголем, и он сказал, что не может предложить лекарства для «эксперимента». Так что ушел из Интернета, что было достаточно легко. Я заказал в Интернете немного налтрексона и примерно через неделю получил упаковку из 10 таблеток в фольге. Стоимость составила 39 долларов.

Дэн Сэлингер

В первую ночь я принял таблетку в 6:30. Через час я отпил бокал вина и почти ничего не почувствовал — ни успокаивающего эффекта, ни того теплого удовлетворения, которое обычно сигнализирует об окончании моего рабочего дня и начале расслабляющего вечера.Я допил стакан и налил второй. К концу ужина я поднял глаза и увидел, что едва прикоснулся к нему. Никогда еще вино мне не казалось таким неинтересным. Был ли это эффект плацебо? Возможно. Но так оно и было. На третью ночь в ресторане, где мы с мужем разделили бутылку вина, официантка дважды наполнила его бокал; мой, ни разу. Такого никогда не случалось раньше, кроме тех случаев, когда я была беременна. По прошествии 10 дней я обнаружил, что больше не с нетерпением жду бокала вина за ужином.(Интересно, что я почувствовал сытость намного быстрее, чем обычно, и я похудел на два фунта. В Европе антагонист опиоидов испытывают на переедах.)

Я, конечно, был n одного. Мой эксперимент был продиктован личным любопытством, а не научным поиском. Но мне определенно казалось, что я что-то разучиваю — удовольствие от того первого бокала? Желание этого? Оба? Я действительно не могу сказать.

Пациентов, принимающих налтрексон, необходимо мотивировать, чтобы они продолжали принимать таблетки.Но Сари Кастрен, психолог из клиники Contral, которую я посетил в Хельсинки, сказала мне, что, когда пациенты приходят на лечение, они отчаянно пытаются изменить роль алкоголя в их жизни. Они безуспешно пытались не пить и контролировать свое питье — их тяга слишком сильна. Но с налтрексоном или налмефеном они могут пить меньше, и преимущества вскоре становятся очевидными: они лучше спят. У них больше энергии и меньше вины. Они гордятся собой. Они могут читать, смотреть фильмы или играть со своими детьми в то время, когда они могли бы пить.

На терапевтических сеансах Кастрен просит пациентов сопоставить удовольствие от выпивки с их удовольствием от этих новых занятий, помогая им увидеть ценность перемен. Тем не менее, комбинация налтрексона и терапии помогает не всем. Некоторые клиенты предпочитают принимать Антабус — лекарство, которое в сочетании с выпивкой вызывает тошноту, головокружение и другие неприятные реакции. А некоторые пациенты не могут научиться пить, не теряя контроля. В таких случаях (около 10% пациентов) Кастрен рекомендует полное воздержание от алкоголя, но оставляет этот выбор пациентам.«Трезвость — это их решение, основанное на их собственном открытии», — сказала она мне.

Клаудиа Кристиан, актриса, которая живет в Лос-Анджелесе (она наиболее известна благодаря появлению в научно-фантастическом телешоу 1990-х годов « Вавилон 5 »), обнаружила налтрексон, когда наткнулась на листовку с вивитролом, инъекционной формой наркотика. в центре детоксикации в Калифорнии в 2009 году. Она безуспешно пыталась пройти курс лечения Анонимных Алкоголиков и традиционную реабилитацию. Она исследовала лекарство в Интернете, попросила врача прописать его и начала принимать дозу примерно за час до того, как планировала выпить, как рекомендует Синклер.Она говорит, что эффект был подобен щелчку переключателя. Впервые за много лет она смогла выпить одну рюмку, а затем остановиться. Она планирует продолжать принимать налтрексон на неопределенный срок и стала сторонницей метода Синклера: она создала некоммерческую организацию для людей, ищущих информацию о нем, и сняла документальный фильм под названием One Little Pill .

В Соединенных Штатах врачи обычно назначают налтрексон для ежедневного использования и советуют пациентам избегать алкоголя, вместо того, чтобы рекомендовать им принимать препарат в любое время, когда они планируют пить, как советует Синклер.Эксперты расходятся во мнениях относительно того, какой подход лучше — Синклер непреклонен в том, что американские врачи упускают из виду весь потенциал препарата, — но оба, похоже, работают: налтрексон снижает употребление алкоголя в более чем дюжине клинических испытаний, включая крупномасштабные. один, финансируемый Национальным институтом злоупотребления алкоголем и алкоголизмом, который был опубликован в JAMA в 2006 году. Результаты в значительной степени игнорировались. Менее 1 процента людей, получающих лечение от алкогольных проблем в Соединенных Штатах, прописывают налтрексон или любой другой препарат, который, как показано, помогает контролировать употребление алкоголя.

Чтобы понять почему, сначала нужно разобраться в истории.

Американский подход к лечению проблем с алкоголем уходит корнями в давние отношения любви и ненависти к алкоголю. Первые поселенцы прибыли с огромной жаждой виски и крепкого сидра, и в первые дни республики алкоголь был одним из немногих напитков, которые были надежно защищены от заражения. (К тому же он был дешевле, чем кофе или чай.) Историк У. Дж. Рорабо подсчитал, что в период с 1770-х по 1830-е годы средний американец старше 15 лет потреблял не менее пяти галлонов чистого алкоголя в год, что примерно эквивалентно трем стопкам крепких напитков. день.

Религиозный пыл, которому способствовало внедрение общественных систем фильтрации воды, помогло оживить движение за воздержание, кульминацией которого стал запрет в 1920 году. Этот эксперимент закончился через 14 лет, но культура выпивки, которую он культивировал — секретность и безумное пьянство — сохраняется.

В 1934 году, сразу после отмены сухого закона, обанкротившийся биржевой маклер Билл Уилсон попал в больницу на Манхэттене. Известно, что Уилсон выпивал два литра виски в день, от этой привычки он пытался избавиться много раз.Ему дали галлюциноген белладонну, экспериментальное лекарство от зависимости, и со своей больничной койки он воззвал к Богу, чтобы он ослабил хватку алкоголя. Он сообщил, что видел вспышку света и чувствовал безмятежность, которую никогда раньше не испытывал. Он бросил выпивку навсегда. В следующем году он стал соучредителем Общества анонимных алкоголиков. Он основывал ее принципы на убеждениях евангелической Оксфордской группы, которая учила, что люди являются грешниками, которые через исповедь и помощь Бога могут исправить свой путь.

AA заполнили вакуум в медицинском мире, на который в то время было мало ответов для сильно пьющих.В 1956 году Американская медицинская ассоциация назвала алкоголизм болезнью, но врачи по-прежнему мало что предлагали, кроме стандартного лечения, существовавшего на протяжении десятилетий: детоксикации в государственных психиатрических палатах или частных санаториях. По мере роста Анонимных Алкоголиков в больницах начали создаваться «отделения алкоголизма», где пациенты проходили детоксикацию, но не получали никакого другого лечения. Вместо этого члены АА, которые в рамках 12 шагов обязуются помогать другим алкоголикам, появлялись у постели больного и приглашали только что протрезвевших на собрания.

Наука пока не может полностью объяснить, почему одни сильно пьющие становятся физиологически зависимыми от алкоголя, а другие — нет, или почему одни выздоравливают, а другие терпят поражение.

Специалист по связям с общественностью и один из первых членов АА по имени Марти Манн работал над распространением главного постулата группы: алкоголики страдают от болезни, которая делает их бессильными перед выпивкой. Иными словами, их пьянство было болезнью, а не моральным недостатком. Парадоксально, но рецепт для этого заболевания был набором духовных шагов, которые требовали принятия высшей силы, проведения «бесстрашной моральной инвентаризации», признания «точной природы наших ошибок» и просьбы к Богу устранить все дефекты характера.

Манн помог реализовать эти идеи в Голливуде. В сериале « The Lost Weekend » 1945 года борющийся писатель пытается ослабить писательский тупик с помощью выпивки, что приводит к разрушительному эффекту. В фильме « дней вина и роз », выпущенном в 1962 году, Джек Леммон впадает в алкоголизм вместе со своей женой, которую играет Ли Ремик. Он находит помощь через АА, но она отвергает группу и теряет свою семью.

Манн также сотрудничал с физиологом Э. М. Еллинек.Манн стремился поддержать научные утверждения, лежащие в основе АА, а Еллинек хотел сделать себе имя в растущей области исследований алкоголя. В 1946 году Еллинек опубликовал результаты опроса, разосланного 1600 членам АА. Только 158 были возвращены. Еллинек и Манн исключили 45 неправильно заполненных и еще 15 женщин, чьи ответы были настолько непохожи на ответы мужчин, что они рисковали усложнить результаты. Из этой небольшой выборки — 98 человек — Еллинек сделал убедительные выводы о «фазах алкоголизма», которые включали в себя неизбежную череду запоев, которые приводили к отключениям, «неопределенным страхам» и падению на дно.Хотя статья была полна оговорок об отсутствии научной строгости, она стала евангелием АА.

Еллинек, однако, позже попытался дистанцироваться от этой работы и от Анонимных Алкоголиков. Его идеи были проиллюстрированы диаграммой, показывающей, как алкоголики переходили от эпизодического употребления алкоголя для облегчения к выпивке тайком, к чувству вины и так далее, пока они не достигли дна («признание полного поражения»), а затем выздоровели. Если бы вы могли найти себя даже на ранней стадии нисходящей траектории на этой кривой, вы могли бы увидеть, куда направляется ваше пьянство.В 1952 году Еллинек отметил, что слово алкоголик было принято для обозначения любого, кто злоупотребляет алкоголем. Он предупредил, что чрезмерное использование этого слова подорвет концепцию болезни. Позже он умолял А.А. держаться подальше от ученых, пытающихся проводить объективные исследования.

Но сторонники АА работали над тем, чтобы их подход оставался центральным. Марти Манн присоединился к известным американцам, включая Сьюзен Энтони, внучку Сьюзен Б. Энтони; Ян Клейтон, мама из Лесси ; и награжденные военные офицеры дают показания перед Конгрессом.Джон Д. Рокфеллер-младший, пожизненный трезвенник, был одним из первых сторонников группы.

В 1970 году сенатор Гарольд Хьюз из Айовы, член АА, убедил Конгресс принять Закон о комплексной профилактике, лечении и реабилитации от злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Он призвал к созданию Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизмом, а также к выделению средств на изучение и лечение алкоголизма. NIAAA, в свою очередь, финансировало некоммерческую правозащитную группу Марти Манна, Национальный совет по борьбе с алкоголизмом, для просвещения общественности.Некоммерческая организация стала рупором убеждений АА, особенно важности воздержания, и временами пыталась опровергнуть исследования, бросающие вызов этим убеждениям.

В 1976 году, например, Rand Corporation провела исследование более 2000 мужчин, которые были пациентами 44 различных лечебных центров, финансируемых NIAAA. В отчете отмечается, что через 18 месяцев после лечения 22 процента мужчин употребляли умеренно. Авторы пришли к выводу, что некоторые зависимые от алкоголя мужчины могут вернуться к контролируемому употреблению алкоголя.Исследователи из Национального совета по алкоголизму заявили, что эта новость заставит алкоголиков ошибочно полагать, что они могут пить безопасно. NIAAA, финансировавшая исследование, отвергла его. Рэнд повторил исследование, на этот раз за четырехлетний период. Результаты были похожи.

После принятия Закона Хьюза страховщики начали признавать алкоголизм болезнью и оплачивать лечение. По всей стране возникли коммерческие реабилитационные центры, положившие начало многомиллиардной индустрии.(Хьюз сам стал заниматься лечением после ухода из Сената.) Если Бетти Форд и Элизабет Тейлор могли заявить, что они алкоголики, и обратиться за помощью, то же самое могли сделать и обычные люди, которые боролись с алкоголем. По словам Энн М. Флетчер, автора книги « Inside Rehab » 2013 года, посвященной лечебной индустрии, сегодня в Соединенных Штатах насчитывается более 13 000 реабилитационных центров, и от 70 до 80 процентов из них имеют 12 ступенек.

Проблема в том, что ничего в 12-шаговом подходе не опирается на современную науку: ни формирование характера, ни суровая любовь, ни даже стандартная 28-дневная реабилитация.

Марвин Д. Сеппала, главный врач Фонда Хейзелден Бетти Форд в Миннесоте, одного из старейших стационарных реабилитационных центров страны, рассказал мне, как 28 дней стали нормой: «В 1949 году основатели обнаружили, что потребовалось около недели, чтобы пройти детоксикацию, еще неделю, чтобы прийти в себя, чтобы [пациенты] знали, чем они занимаются, и через пару недель у них все было хорошо и стабильно. Вот как оказалось 28 дней. В этом нет никакой магии ».

Дэн Сэлинджер

Том Маклеллан, профессор психологии медицинского факультета Пенсильванского университета, который работал заместителем У.С. Drug czar, советник Всемирной организации здравоохранения, говорит, что, хотя АА и другие программы, направленные на изменение поведения, имеют ценность, они не затрагивают то, что мы теперь знаем о биологии употребления алкоголя.

Алкоголь действует на многие части мозга, делая его в некотором смысле более сложным, чем наркотики, такие как кокаин и героин, которые воздействуют только на одну область мозга. Помимо прочего, алкоголь увеличивает количество ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), химического вещества, которое замедляет активность нервной системы и уменьшает поток глутамата, который активирует нервную систему.(Вот почему алкоголь может заставить вас расслабиться, избавиться от запретов и забыть о своих заботах.) Алкоголь также побуждает мозг выделять дофамин — химическое вещество, связанное с удовольствием.

Однако со временем мозг сильно пьющего приспосабливается к постоянному потоку алкоголя, производя меньше ГАМК и больше глутамата, что приводит к тревоге и раздражительности. Также замедляется выработка дофамина, и человек получает меньше удовольствия от повседневных вещей. В совокупности эти изменения постепенно приводят к решающему сдвигу: вместо того, чтобы пить, чтобы чувствовать себя хорошо, человек в конечном итоге выпивает, чтобы избежать плохого самочувствия.Алкоголь также повреждает префронтальную кору, которая отвечает за оценку рисков и регулирование поведения — одна из причин, по которой некоторые люди продолжают пить, даже если осознают, что привычка разрушает их жизнь. Хорошая новость заключается в том, что ущерб можно устранить, если они смогут контролировать свое потребление.

Исследования близнецов и приемных детей показывают, что примерно половина уязвимости человека к расстройству, связанному с употреблением алкоголя, является наследственной, и что беспокойство, депрессия и окружающая среда — все это считается «внешними проблемами» многими в Анонимных алкоголиках и реабилитационной индустрией. играть роль.Тем не менее, наука пока не может полностью объяснить, почему одни сильно пьющие становятся физиологически зависимыми от алкоголя, а другие — нет, или почему одни выздоравливают, а другие терпят поражение. Мы не знаем, сколько алкоголя нужно, чтобы вызвать серьезные изменения в мозге, и отличается ли мозг алкогольной зависимости от «нормального» мозга. Что мы действительно знаем, говорит Маклеллан, так это то, что «мозг алкоголиков не похож на мозг людей, не страдающих алкогольной зависимостью».

Билл Уилсон, отец-основатель АА, был прав, когда 80 лет назад настаивал на том, что алкогольная зависимость — это болезнь, а не моральный недостаток.Почему же тогда мы так редко лечим это лекарствами? Это вопрос, который я много раз слышал от исследователей и клиницистов. «Расстройства, связанные с употреблением алкоголя и психоактивных веществ, — это область медицины», — говорит Маклеллан. «Это не царство священников».

Когда в 1949 году открылся лечебный центр Hazelden, он преследовал пять целей для своих пациентов: вести себя ответственно, посещать лекции по 12 ступеням, заправлять постель, оставаться трезвым и разговаривать с другими пациентами. Даже сегодня на веб-сайте Хазелдена говорится:

Люди, зависимые от алкоголя, могут быть скрытными, эгоистичными и полными негодования.В ответ основатели Хазелдена настояли на том, чтобы пациенты уделяли внимание деталям повседневной жизни, рассказывали свои истории и слушали друг друга … Это привело к обнадеживающему открытию, которое стало краеугольным камнем Миннесотской модели: алкоголики и наркоманы могут помогать друг другу. .

Это может воодушевить, но это не наука. Когда в 1970-х годах индустрия реабилитации начала расширяться, ее мотивы прибыли хорошо согласовывались с мнением АА о том, что консультирование могут проводить люди, которые сами боролись с зависимостью, а не высококвалифицированные (и высокооплачиваемые) врачи и специалисты в области психического здоровья.Никакая другая область медицины или консультирования не делает таких скидок.

Не существует обязательного национального сертификационного экзамена для консультантов по наркозависимости. В отчете Колумбийского университета о медицине от наркозависимости 2012 года было обнаружено, что только в шести штатах консультанты по злоупотреблению алкоголем и психоактивными веществами должны иметь как минимум степень бакалавра, и что только в одном штате, Вермонте, требуется степень магистра. В четырнадцати штатах не было никаких лицензионных требований — даже GED или вводный курс обучения не требовались — и все же судебная система и медицинские комиссии часто обращаются к консультантам с просьбой дать экспертное заключение о перспективах выздоровления своих клиентов.

В четырнадцати штатах не было никаких лицензионных требований для консультантов по вопросам зависимости — даже GED или вводный курс.

Марк Уилленбринг, психиатр из Св. Павла, вздрогнул, когда я упомянул об этом. «Что не так, — спросил он меня риторически, — что люди без квалификации или талантов — кроме выздоравливающих алкоголиков — имеют лицензию профессионалов, наделенных полномочиями принимать решения о том, попадете ли вы в тюрьму или лишитесь медицинской лицензии?

«История — и текущее состояние — действительно очень мрачны, — сказал Вилленбринг.

Возможно, еще хуже темпы исследований лекарств для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя. FDA одобрило всего три: антабус, препарат, вызывающий тошноту и головокружение при приеме с алкоголем; акампросат, который, как было доказано, помогает подавить тягу к еде; и налтрексон. (Существует также вивитрол, инъекционная форма налтрексона.)

Рид К. Хестер, психолог и директор по исследованиям в Behavior Therapy Associates, организации психологов в Альбукерке, говорит, что в Соединенных Штатах уже давно существует сопротивление противодействию. идея о том, что расстройство, связанное с употреблением алкоголя, можно лечить с помощью лекарств.В течение короткого периода времени компания DuPont, которая владела патентом на налтрексон, когда FDA одобрила его для лечения алкогольной зависимости в 1994 году, платила Хестер за то, чтобы она рассказывала о препарате на медицинских конференциях. «Реакция всегда была такой:« Как можно давать алкоголикам наркотики? », — вспоминает он.

Хестер говорит, что такое отношение восходит к 1950-м и 60-м годам, когда психиатры регулярно прописывали алкоголикам валиум и другие седативные препараты с большим потенциалом злоупотребления. Многие пациенты оказались зависимыми как от алкоголя, так и от бензодиазепинов.«Они смотрели на меня так, как будто я продвигала Valley of the Dolls 2.0 », — говорит Хестер.

Достигнут некоторый прогресс: центр Хазелдена начал выписывать пациентам налтрексон и акампросат в 2003 году. Но это делает Хейзелден пионером среди реабилитационных центров. «У всех есть предубеждения, — сказал мне Марвин Сеппала, главный врач. «Я искренне думал, что АА — единственный способ протрезветь, но я понял, что ошибался».

Стефани О’Мэлли, клинический исследователь психиатрии в Йельском университете, которая более двух десятилетий изучала использование налтрексона и других препаратов для лечения алкогольного расстройства, считает, что ограниченное применение налтрексона «сбивает с толку».

«Никогда не проводилась кампания по использованию этого лекарства, в которой говорилось бы:« Спросите своего врача », — говорит она. «Попыток достучаться до потребителей никогда не было». Немногие врачи согласились с тем, что расстройство, связанное с употреблением алкоголя, можно вылечить с помощью таблеток. А теперь, когда налтрексон доступен в недорогой форме-дженерике, у фармацевтических компаний мало стимулов для его продвижения.

В одном из недавних исследований О’Мэлли обнаружил, что налтрексон эффективен для ограничения потребления алкоголя студентами студенческого возраста. Препарат помог испытуемым не превысить установленный законом порог интоксикации — содержание алкоголя в крови 0.08 процентов. Однако налтрексон — не серебряная пуля. Мы пока не знаем, для кого это работает лучше всего. Другие препараты могут помочь восполнить пробелы. О’Мэлли и другие исследователи обнаружили, например, что лекарство от курения варениклин показало многообещающие результаты в сокращении употребления алкоголя. Также есть топиримат, противосудорожное средство, и баклофен, миорелаксант. «Некоторые из этих препаратов следует рассматривать в отделениях первичной медико-санитарной помощи», — говорит О’Мэлли. «А они просто нет».

В конце августа я посетил Alltyr, клинику, которую Вилленбринг основал в Санкт-Петербурге.Павел. Именно здесь J.G. наконец нашел помощь.

После пребывания в реабилитационном центре J.G. продолжал искать альтернативы 12-шаговым программам. Он читал о баклофене и о том, как он может облегчить тревогу и тягу к алкоголю, но его врач не прописал его. В своем отчаянии J.G. обратился к психиатру из Чикаго, который выписал ему рецепт на баклофен, даже не встретившись с ним лично, и в итоге его лицензия была приостановлена. Затем, в конце 2013 года, жена Дж.Г. наткнулась на веб-сайт Алтира и в 20 минутах от его адвокатского бюро обнаружила всемирно известного специалиста по лечению расстройств, связанных с алкоголем и употреблением психоактивных веществ.

J.G. теперь видит Уилленбринга раз в 12 недель. Во время этих сеансов Уилленбринг проверяет режим сна Дж. Дж. И пополняет рецепт баклофена (Уилленбринг был знаком с исследованиями баклофена и алкоголя и согласился, что это жизнеспособный вариант лечения), а также иногда прописывает валиум от его беспокойства. J.G. в эти дни совсем не пьет, хотя не исключает, что в будущем будет время от времени пить пиво.

Джин почувствовала себя неловко от этой идеи.Как люди поправлялись, рассказывая незнакомцам худшие моменты своей жизни? Тем не менее она пошла.

Я также поговорил с другой пациенткой Alltyr, Джин, цветочным дизайнером из Миннесоты, ей под пятьдесят, которая в то время посещала Вилленбринг три или четыре раза в месяц, но с тех пор сократила число до одного раза в несколько месяцев. «Я действительно с нетерпением жду поездки», — сказала она мне. В 50 лет Джин (которая попросила называть ее вторым именем) пережила трудный шаг и сменила карьеру, и она начала успокаивать свои сожаления бутылкой красного вина в день.Когда Джин призналась в своей привычке своему врачу в прошлом году, ее направили к консультанту по наркозависимости. В конце первого сеанса консультант поставил Джин диагноз: «Ты пьяная», — сказал он ей, и предложил ей посещать АА.

Сама идея заставила Джин почувствовать себя неуютно. Как люди поправлялись, рассказывая незнакомцам худшие моменты своей жизни? Тем не менее она пошла. История каждого члена группы казалась хуже предыдущей: один мужчина разбил свою машину о телефонный столб. Другой рассказал о своих оскорбительных отключениях.Одна женщина несла вину за ребенка с алкогольным синдромом плода. «Все говорили об их« алкогольном мозгу »и о том, как их« болезнь »заставляла их действовать», — сказала мне Джин. Она не могла понять. Она не верила, что ее привязанность к пино-нуару была болезнью, и ее раздражали строки, которые люди читали из Большой книги: «Мы думали, что можем найти более мягкий и легкий способ», — повторяли они. «Но мы не могли».

Конечно, подумала Джин, современная медицина должна предложить более актуальную форму помощи.

Затем она нашла Уилленбринга.Во время сеансов с ним она рассказывает о тревожных воспоминаниях, которые, по ее мнению, помогли ей увеличить потребление алкоголя. Иногда она выпивала; Вилленбринг называет это «исследованием», а не «рецидивом». «Здесь нет преуменьшений, ярлыков, суждений, книг, которые можно носить с собой, не отнимать вашу« медаль », — говорит Джин, имея в виду фишки, которые зарабатывают члены АА, когда они достигают определенных этапов трезвости.

В своем лечении Вилленбринг использует сочетание поведенческих подходов и лекарств.Умеренное употребление алкоголя — возможность не для каждого пациента, и он взвешивает множество факторов, решая, рекомендовать ли пожизненное воздержание. Вряд ли он будет рассматривать умеренность как цель для пациентов с тяжелым алкогольным расстройством. (Согласно DSM ‑ 5 , пациенты в тяжелом диапазоне имеют шесть или более симптомов расстройства, таких как частое употребление алкоголя больше, чем предполагалось, повышенная толерантность, безуспешные попытки сократить потребление, тяга, невыполнение обязательств из-за выпивки и продолжать пить, несмотря на негативные личные или социальные последствия.) Также он не склонен предлагать умеренность пациентам с расстройствами настроения, тревожностью или личностными расстройствами; хроническая боль; или отсутствие социальной поддержки. «Мы можем предоставить лечение в зависимости от стадии, на которой находятся пациенты», — сказал Вилленбринг. Это радикальный отход от того, чтобы давать всем один и тот же рецепт.

Важным предостережением является сложность определения того, какие пациенты являются хорошими кандидатами на модерацию. Но продвижение воздержания как единственной действенной цели лечения, вероятно, удерживает людей с легким или умеренным расстройством, вызванным употреблением алкоголя, от обращения за помощью.Перспектива никогда больше не глотнуть, мягко говоря, пугает. Это связано с социальными издержками и может быть даже хуже для здоровья, чем умеренное употребление алкоголя: исследования показали, что выпивка или два напитка в день могут снизить риск сердечных заболеваний, слабоумия и диабета.

Однако для многих идея выздоровления без воздержания является проклятием.

Никто не знает этого лучше, чем Марк и Линда Собелл, которые оба являются психологами. В 1970-х годах пара провела исследование с группой из 20 пациентов в Южной Калифорнии, у которых была диагностирована алкогольная зависимость.В течение 17 занятий они научили пациентов определять свои триггеры, отказываться от напитков и другим стратегиям, которые помогли им безопасно пить. В последующем исследовании, проведенном двумя годами позже, у пациентов было меньше дней пьянства и больше дней без питья, чем в группе из 20 пациентов с алкогольной зависимостью, которым было рекомендовано полностью воздерживаться от употребления алкоголя. (Обе группы получали стандартное стационарное лечение, которое включало групповую терапию, собрания АА и лекарства.) Собеллы опубликовали свои выводы в рецензируемых журналах.

В 1980 году Университет Торонто пригласил пару для проведения исследования в своем престижном Фонде исследований наркологии. «Мы не ставили перед собой задачу бросить вызов традициям, — сказал мне Марк Собелл. «Мы просто решили провести хорошее исследование». Не все это видели. В 1982 году сторонники только воздержания напали на Собеллов в журнале Science ; один из авторов, психолог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе по имени Ирвинг Мальцман, позже обвинил их в подделке результатов. Статья Science привлекла широкое внимание, в том числе статья в The New York Times и сегмент о 60 Minutes .

В течение следующих нескольких лет четыре группы следователей в США и Канаде сняли эти обвинения. Их исследования были точными. Но оправдания не имели большого эффекта, сказал Марк Собелл: «Может быть, параграф на 14 странице» газеты.

Америка тратит 35 миллиардов долларов в год на лечение от наркозависимости, однако пьянство вызывает 88 000 смертей в год.

Покойный Г. Алан Марлатт, уважаемый исследователь наркологии из Вашингтонского университета, прокомментировал противоречие в статье 1983 года в журнале American Psychologist .«Несмотря на то, что основные принципы модели болезни [AA] еще не подтверждены с научной точки зрения, — писал Марлатт, — сторонники модели болезни продолжают настаивать на том, что алкоголизм является унитарным расстройством, прогрессирующим заболеванием, которое можно остановить только временно. полным воздержанием ».

Поразительно, что 32 года спустя мало что изменилось.

Собеллы вернулись в Соединенные Штаты в середине 1990-х, чтобы преподавать и проводить исследования в Нова Юго-Восточном университете в Форт-Лодердейле, Флорида.У них также есть клиника. Как и Уилленбринг в Миннесоте, они входят в число небольшого числа исследователей и клиницистов, в основном в крупных городах, которые помогают некоторым пациентам научиться пить умеренно.

«Мы цепляемся за эту универсальную теорию, даже когда у человека есть небольшая проблема», — сказал мне Марк Собелл. «Идея такова:« Что ж, это может быть тот человек, которым вы являетесь сейчас, но это то, к чему все идет, и есть только один способ исправить это », — замолчала Собелл. «Но у нас есть 50-летние исследования, которые говорят, что, скорее всего, все идет не так.Мы можем изменить курс ».

Во время моего визита в Финляндию я взял интервью у П., бывшего пациента Contral Clinic, который попросил меня использовать только его последний инициал, чтобы защитить его конфиденциальность. Он сказал мне, что в течение многих лет он пил слишком много, иногда выпивая до 20 напитков за раз. 38-летний врач и исследователь университета, он описывает себя как трезвый человек с мягкими манерами. Однако в состоянии алкогольного опьянения «это выглядело так, как если бы какой-то примитивный человек вступил во владение».

Его жена нашла онлайн-клинику Contral, а П.согласился пойти. После первой дозы налтрексона он почувствовал себя по-другому — впервые смог контролировать свое потребление. П. планирует всю оставшуюся жизнь принимать налтрексон. Он пьет два, может, три раза в месяц. По американским стандартам эти эпизоды считаются запоями, поскольку иногда он выпивает больше пяти порций за один присест. Но это резкое снижение по сравнению с 80 напитками в месяц, которые он употреблял до того, как начал лечение, — и в глазах финнов это успех.

Сари Кастрен, психолог, с которым я познакомилась в Contral, говорит, что такие траектории — правило среди ее пациентов.«Помогать им найти этот путь очень полезно», — говорит она. «Это более мягкий способ взглянуть на зависимость. Он не должен быть таким черно-белым ».

J.G. соглашается. По его словам, он чувствует себя намного увереннее и стабильнее, чем когда пил. Иногда он успешно пил в умеренных количествах, не теряя контроля над собой и не желая выпить еще на следующий день. Но пока он доволен тем, что не пьет. «Это похоже на большой риск», — говорит он. И сейчас на карту поставлено большее — его дочь родилась в июне 2013 года, примерно за шесть месяцев до того, как он основал Уилленбринг.

Может ли расширение покрытия Закона о доступном медицинском обслуживании побудить нас переосмыслить то, как мы лечим расстройство, связанное с употреблением алкоголя? Это еще предстоит выяснить. Министерство здравоохранения и социальных служб, главный исполнитель закона, в настоящее время проводит оценку лечения. Но в законодательстве не оговаривается процесс принятия решения о том, какие методы следует одобрить, поэтому государства и страховые компании устанавливают свои собственные правила. Как они будут принимать эти решения, является предметом постоянных дискуссий.

Тем не менее, многие лидеры в этой области полны надежд, в том числе Том Маклеллан, психолог из Пенсильванского университета.Его оптимизм особенно велик: в 2008 году он потерял сына из-за передозировки наркотиков. «Если я не знаю, что делать для своего ребенка, когда я знаю все это и окружен экспертами, откуда, черт возьми, школьный учитель или строительный рабочий узнает?» он спрашивает. Маклеллан считает, что американцы должны требовать лучшего, как они поступили с раком груди, ВИЧ и психическими заболеваниями. «Это будет обязательная льгота, и страховые компании захотят платить за то, что работает», — говорит он. «Изменения в пределах досягаемости.”

Алкоголизм на рабочем месте: Справочник для руководителей

Алкоголизм на рабочем месте: Справочник для руководителей

Введение

Национальный совет по вопросам алкогольной и наркотической зависимости определяет алкоголизм следующим образом:

«Алкоголизм — это первичное хроническое заболевание, на развитие и проявления которого влияют генетические, психологические факторы и факторы окружающей среды. Заболевание часто прогрессирует и приводит к летальному исходу. Оно характеризуется нарушением контроля над употреблением алкоголя, чрезмерной озабоченностью употреблением алкоголя. несмотря на неблагоприятные последствия и искажение мышления, в первую очередь отрицание.»

Алкоголь — самый распространенный наркотик в Америке. По данным Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA), почти 14 миллионов американцев (1 из каждых 13 взрослых) злоупотребляют алкоголем или являются алкоголиками. Еще несколько миллионов взрослых употребляют алкоголь, опасный для здоровья, что может привести к проблемам с алкоголем. Издержки для общества в виде потери производительности, затрат на здравоохранение, дорожно-транспортных происшествий и личных трагедий огромны. Были выпущены многочисленные исследования и отчеты о затратах на рабочем месте, связанных с алкоголизмом и злоупотреблением алкоголем, и они сообщают о затратах, которые варьируются от 33 до 68 миллиардов долларов в год.Алкоголь является основным фактором травм как дома, на работе, так и в дороге. Почти половина всех дорожно-транспортных происшествий связана с употреблением алкоголя. Пожалуйста, см. Приложение — Болезнь алкоголизма для дальнейшего обсуждения алкоголизма.

На рабочем месте цена алкоголизма и злоупотребления алкоголем проявляется по-разному. По оценкам, невыход на работу в 4-8 раз выше среди алкоголиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем. Другие члены семей алкоголиков также чаще пропускают работу.Несчастные случаи и производственные травмы гораздо более распространены среди алкоголиков и злоупотребляющих алкоголем.

Федеральное рабочее место не отличается от любого другого в отношении алкоголизма и злоупотребления алкоголем. Хотя исследований распространенности алкоголизма и злоупотребления алкоголем среди федеральных служащих не проводилось, можно с уверенностью предположить, что такая же пропорция федеральных служащих является алкоголиками или злоупотребляющими алкоголем, как и в национальной рабочей силе. Связанные с этим повышенные расходы на здравоохранение и снижение производительности передаются непосредственно налогоплательщикам и каждому из нас.

Этот буклет был разработан в сотрудничестве с Министерством здравоохранения и социальных служб (DHHS) и предназначен для повышения осведомленности руководителей, менеджеров и кадрового персонала о проблемах, связанных с алкоголизмом и злоупотреблением алкоголем, особенно в том, что касается Федеральное рабочее место. Буклет не предназначен для подробного освещения всех различных аспектов алкоголизма и злоупотребления алкоголем, но для того, чтобы дать вам достаточно информации, чтобы понять и распознать проблемы и знать, куда обратиться за помощью.См. Приложение для более подробной информации об алкоголизме.

Алкоголизм на рабочем месте

С точки зрения правительства как работодателя решение работника пить алкоголь является его личным делом. Однако, когда употребление или злоупотребление алкоголем мешает работнику выполнять свои обязанности, у работодателя действительно есть законные опасения, включая надлежащее выполнение обязанностей, проблемы со здоровьем и безопасностью, а также поведение сотрудников на рабочем месте.

Роль руководителя

Как руководитель, вы вместе с другими должностными лицами агентства играете важную роль в решении проблем, связанных с алкоголем на рабочем месте. Вы несете повседневную ответственность за мониторинг работы и поведения своих сотрудников на рабочем месте. Вы не несете ответственности за диагностику алкоголизма у сотрудников. Основные надзорные обязанности включают:

  • назначение, мониторинг, анализ и оценка работы и производительности;
  • установление графиков работы, утверждение или отклонение запросов на отпуск;
  • принятие необходимых корректирующих и дисциплинарных мер при обнаружении проблем с производительностью или поведением; и
  • направляет сотрудников в Программу помощи сотрудникам (EAP) вашего агентства.

В какой-то момент вы, вероятно, столкнетесь с сотрудниками с проблемами, связанными с алкоголем, при решении проблем с производительностью, поведением и увольнением. В некоторых случаях вы можете не знать, что существует проблема с алкоголем. В других случаях вы можете знать, либо потому, что сотрудник признает себя алкоголиком, либо проблема очевидна. Например, сотрудник может находиться в состоянии алкогольного опьянения при исполнении служебных обязанностей или быть арестован за вождение в нетрезвом виде. Ваша задача — не диагностировать проблему с алкоголем, а взять на себя ответственность за решение проблем с производительностью или поведением, привлечь сотрудника к ответственности, направить сотрудника в EAP и принять соответствующие дисциплинарные меры.Ваша роль в борьбе с алкоголизмом на рабочем месте имеет решающее значение. Самый эффективный способ заставить алкоголика справиться с проблемой — это дать ему понять, что его работа находится на кону и что он или она должны получить помощь и улучшить производительность и поведение, иначе он столкнется с серьезными последствиями, включая возможность потерять работу.

Знаки, которые нужно искать

Несмотря на то, что вы не должны пытаться диагностировать проблему, есть много признаков, которые могут указывать на проблему с алкоголем и должны вызывать направление в EAP.

Отпуск и посещаемость

  • Отсутствие на работе без объяснения причин или несанкционированный доступ
  • Частые опоздания
  • Чрезмерное использование отпуска по болезни
  • Образцы отсутствия, например, на следующий день после дня зарплаты или частые отсутствия в понедельник или пятницу
  • Частые незапланированные отсутствия в связи с «чрезвычайными ситуациями» (например, домашний ремонт, неисправность автомобиля, чрезвычайные семейные ситуации, юридические проблемы)

Сотрудник может также отсутствовать на своем рабочем месте без объяснения причин или разрешения в течение значительных периодов времени.

Проблемы с производительностью

  • Пропущенные сроки
  • Небрежная или небрежная работа или неполное задание
  • Квоты на производство не выполнены
  • Множество оправданий за невыполненные задания или пропущенные сроки
  • Ошибочный анализ

На должностях, требующих долгосрочных проектов или подробного анализа, сотрудник может в течение некоторого времени скрывать проблему с производительностью.

Отношения на работе

  • Отношения с коллегами могут стать натянутыми
  • Сотрудник может быть агрессивным, спорным или вспыльчивым, особенно по утрам, после выходных или праздников
  • Сотрудник может стать «одиночкой»

Сотрудник также может иметь заметные финансовые проблемы, о чем свидетельствует заимствование денег у других сотрудников или получение телефонных звонков на работе от кредиторов или коллекторских компаний.

Поведение на работе

Внешний вид пьяного или алкогольного опьянения может включать:

  • Запах алкоголя
  • Пошатывание или неустойчивая походка
  • Налитые кровью глаза
  • Запах алкоголя в дыхании
  • Изменения настроения и поведения, такие как чрезмерный смех и неуместный громкий разговор
  • Чрезмерное использование жидкости для полоскания рта или мятных конфет
  • Избегание контакта с руководителем, особенно после обеда
  • Тремор
  • Дежурный сон

Ни один из этих признаков не означает, что работник является алкоголиком.Однако, когда есть проблемы с производительностью и поведением в сочетании с любым количеством этих признаков, пора направить в EAP для оценки, чтобы сотрудник мог получить помощь, если в ней возникнет необходимость.

В начало

Следующие шаги

Программа помощи сотрудникам

Программы помощи сотрудникам

предназначены для решения всех видов проблем и обеспечивают краткосрочное консультирование, оценку и направление сотрудников с проблемами алкогольной и наркотической зависимости, эмоциональными и психическими проблемами, семейными и семейными проблемами, финансовыми проблемами, проблемами ухода за иждивенцами и т. Д. личные проблемы, которые могут повлиять на работу сотрудника.Эта услуга конфиденциальна. Эти программы обычно укомплектованы профессиональными консультантами и могут выполняться внутри компании с персоналом агентства, по контракту с другими агентствами или поставщиками EAP, или по сочетанию того и другого.

Консультант EAP встретится с сотрудником, оценит или диагностирует проблему и, при необходимости, направит сотрудника к программе лечения или ресурсу. (См. Материалы в Приложении). С разрешения клиента консультант EAP будет держать вас в курсе о характере проблемы, о том, какое лечение может потребоваться, и о ходе лечения сотрудником.Прежде чем предоставлять эту информацию вам или кому-либо еще, консультанту потребуется подписанный письменный выпуск информации от клиента, в котором будет указано, какая информация может быть раскрыта и кому она может быть предоставлена. Консультант EAP также будет следить за успеваемостью сотрудника и при необходимости проконсультировать его.

Иногда сотрудник связывается с EAP самостоятельно. Однако в некоторых случаях вы порекомендуете сотрудника, потому что вы заметили ухудшение его поведения, посещаемости или производительности и / или увидели фактические доказательства употребления алкоголя или нарушений на работе.

Программа управления персоналом или отношениями с сотрудниками

Роль отдела кадров или работы с сотрудниками в случаях злоупотребления психоактивными веществами заключается в том, чтобы консультировать руководство о соответствующих неблагоприятных, дисциплинарных или других административных мерах, которые могут быть приняты. Они также информируют сотрудников об их правах и процедурах в таких случаях. Они не получают конфиденциальную информацию от EAP и не обращаются к сотруднику самостоятельно по поводу проблемы.

Как руководитель, вы несете ответственность за противостояние сотруднику.Персонал по связям с сотрудниками будет работать с EAP до тех пор, пока не будет нарушена конфиденциальность, постарается помочь вам в работе с EAP и будет работать с вами, чтобы убедиться, что любые неблагоприятные или дисциплинарные меры являются уместными и оправданными. В большинстве агентств именно специалист по связям с персоналом или специалист по кадрам фактически готовит или готовит письма о неблагоприятных или дисциплинарных мерах, в том числе тех, которые связаны с выбором фирмы. Твердый выбор — это четкое предупреждение сотруднику, который поднял вопрос о злоупотреблении алкоголем или наркотиками в связи с определенной работой, поведением или инцидентом или недостатком, связанным с употреблением отпуска.Он или она должны сделать выбор между согласием на лечение от алкогольной или наркотической зависимости и повышением производительности труда или привлечением к дисциплинарной ответственности, вплоть до увольнения.

Противостояние сотруднику

Обычно рекомендуется уведомлять любого сотрудника, которого консультируют по поводу проблем с производительностью или поведением, о наличии EAP. Тем не менее, крайне важно обратиться в EAP в случае, если у сотрудника есть известная проблема с алкоголем. Хотя вы не диагностируете проблему, вы имеете дело с производительностью и поведением сотрудников и, возможно, с проступками, связанными с алкоголем, такими как употребление, хранение или нахождение под воздействием алкоголя на работе.

Как руководитель, вам необходимо разработать стратегию решения рабочих проблем, а также побудить сотрудника обратиться за помощью. Хорошей отправной точкой является встреча с консультантом EAP, если это возможно, для обсуждения наблюдаемых проблем и любого другого поведения сотрудника, требующего внимания. Консультант EAP может помочь разработать стратегию противостояния сотруднику и посоветовать методы решения проблем.

Перед тем, как встретиться с сотрудником, вы должны собрать всю документацию о проблемах с производительностью или поведением и подумать о том, какие вопросы обсуждать с сотрудником.Важно подробно рассказать о проблемах в работе и поведении сотрудника, а также о конкретных инцидентах, вызывающих беспокойство. Было бы полезно отрепетировать это или хотя бы просмотреть документацию с консультантом EAP.

После подготовки следует известить сотрудника о времени и месте встречи. Встречу следует проводить в уединенном месте, вдали от отвлекающих факторов. Важно спокойно, но твердо объяснить проблемы с производительностью сотрудника, конкретные проступки или вызывающее беспокойство поведение, а также последствия любого проступка или плохой работы.За исключением случаев, когда сотрудник обнаруживает наличие проблемы с алкоголем или нет непосредственных доказательств нарушения при исполнении служебных обязанностей, вы должны проявлять осторожность и не высказывать никакого мнения о том, что у сотрудника могут быть проблемы с алкоголем. Вам следует направить сотрудника в EAP и объяснить, что неспособность исправить какие-либо недостатки может привести к дисциплинарным или другим мерам. Желательно, чтобы сотрудник уже записался на прием в EAP. Хотя сотрудника нельзя принуждать к использованию услуг EAP, вы должны ясно дать понять, что использование этих услуг отвечает наилучшим интересам сотрудника.

Иногда сотрудник не принимает направление в EAP или отрицает наличие проблемы. Если это произойдет, важно продолжать документировать любые проблемы и принимать необходимые дисциплинарные меры. Нет ничего необычного в том, чтобы проводить дополнительные встречи с сотрудником и давать дополнительные рекомендации. Сотрудник сейчас находится в состоянии «отрицания» и не видит, что у него или нее есть проблема. Это самая сложная часть общения с алкоголиком. Болезнь настолько сильна, что человек не может видеть, что происходит с самим собой.В любом случае надлежащий курс действий — продолжать привлекать сотрудника к ответственности за его или ее работу и / или поведение, независимо от того, признал ли сотрудник проблему с алкоголем или нет.

Если сотрудник решит использовать EAP по вашему настоянию, он или она может принять участие в какой-либо программе лечения, как описано ранее в этой брошюре. Если сотрудник не решит лечиться, следующим шагом будет принятие необходимых дисциплинарных или корректирующих мер.

Вмешательство

Один из приемов, который можно использовать для противодействия сотруднику, называется вмешательством. Обычно он состоит из планирования сеанса с сотрудником, на котором присутствует ряд людей, значимых в его или ее жизни, в том числе вы, супруга, дети, священнослужители, другие члены семьи, коллеги по работе и другие друзья.

Сессию должен проводить обученный профессионал, например консультант EAP. Это предполагает, что каждый из присутствующих напрямую скажет сотруднику, как его или ее употребление алкоголя повлияло на их жизнь и каковы были последствия употребления алкоголя этим сотрудником.Если

Вмешательство

эффективно, это может быть очень мощным инструментом противодействия отказу и может помочь сотруднику подумать о лечении. Чрезвычайно важно, чтобы такое вмешательство проводилось обученным профессионалом, а не неспециалистом, например, супервизором, потому что это может быть очень эмоциональным и мощным событием и, если его не провести должным образом, с большой вероятностью может иметь неприятные последствия. Супервизоры должны связаться с консультантом EAP агентства для получения дополнительной информации о технике вмешательства.

В начало

Рекомендации во время и после лечения

Статус выхода

В течение периода времени, когда работник находится вне работы и получает лечение, он или она обычно находится в каком-либо утвержденном отпускном статусе.В большинстве случаев было бы целесообразно, чтобы сотрудник был помещен в любой доступный отпуск по болезни. В противном случае уместным будет ежегодный отпуск или отпуск без сохранения содержания. Обычно сотруднику не будет предъявлено обвинение в отсутствии на работе без утвержденного отпуска (самовольная жизнь), если отсутствие сотрудника не было одобрено. Узнайте в отделе кадров правила и политику в отношении утверждения и отказа в отпуске.

Вернуться к работе

Когда сотрудник завершил какое-либо лечение, требующее длительного отсутствия, и готов вернуться к работе, рекомендуется провести совещание по возвращению к работе.На конференции должны присутствовать вы как руководитель, сотрудник, консультант EAP, сотрудник программы лечения, другой соответствующий персонал из отдела кадров и представитель сотрудника, если таковой был избран. Эта конференция по возвращению к работе может помочь объяснить, что происходило во время лечения, как выглядит график лечения сотрудника, а также любые необходимые изменения в работе, такие как графики поездок или более тщательный контроль.

Последующий уход

После того, как сотрудник вернется к своим обязанностям, ему будет предложен некоторый тип последующего ухода, такой как программа из 12 шагов или другие групповые встречи, терапия, сеансы EAP или любая комбинация вышеперечисленного (см. Приложение).Эти занятия должны вызывать минимальные нарушения рабочего графика. Консультант EAP может объяснить важность программы последующих действий для сохранения трезвости сотрудника.

В начало

Другие темы

Тестирование на алкоголь

Как правило, агентства не имеют полномочий проводить обязательную проверку на алкоголь. Хотя некоторые агентства могут иметь оборудование и обученный персонал для проведения теста на алкоголь, такой тест будет добровольным. Большинство тестов на алкоголь, вероятно, будет проводиться с помощью устройства для доказательной проверки дыхания (EBT), обычно называемого алкотестером.Хотя существуют и другие методы тестирования на алкоголь, включая анализы крови или слюны, EBT является преобладающим методом, поскольку он менее инвазивен и уже используется сотрудниками правоохранительных органов. Сотрудники правоохранительных органов, находящиеся на федеральной собственности, могут проводить тесты на алкоголь для водителей в случае аварии или при наличии разумной причины для проведения такой проверки. Однако причиной такого тестирования должно быть нарушение правил дорожного движения и транспортных средств, а не обязательное тестирование, проводимое агентством.

Министерство транспорта (DOT) издало правила в отношении тестирования на алкоголь для определенных групп сотрудников, таких как те, которые должны иметь водительские права коммерческого транспорта, и некоторых сотрудников, занимающих должности, связанные с авиацией.Эти правила призывают к обязательному тестированию на алкоголь с использованием EBT кандидатов на определенные должности и в случаях обоснованного подозрения в употреблении алкоголя, а также к выборочному тестированию сотрудников на этих должностях. Любые агентства, проводящие этот тип тестирования, будут иметь конкретную программу, прописанную в политике агентства.

Агентство может проводить добровольное тестирование на алкоголь. Примером этого может быть случай, когда вы думаете, что сотрудник находится в состоянии алкогольного опьянения, но сотрудник это отрицает. В этом случае тест на алкоголь может быть проведен по запросу сотрудника или с его разрешения.Если в ходе проверки выявляется состояние опьянения, агентство может использовать его в качестве основания для административных действий, таких как отправка сотрудника домой или принятие дисциплинарных мер. Агентство не может принимать дисциплинарные меры только потому, что сотрудник отказывается пройти добровольный тест на алкоголь.

Отравление на работе

Область, которая часто вызывает беспокойство у руководителей, — это то, что делать, когда сотрудник явно находится в состоянии алкогольного опьянения на работе. Агентства имеют достаточную свободу действий в отношении того, что делать в таких ситуациях.Ниже приводится список шагов, которые вы должны предпринять в такой ситуации. Хотя не все шаги подходят для всех ситуаций, большинство из них применимо.

Если сотрудник выполняет или должен выполнять обязанности, связанные с безопасностью, такие как вождение транспортных средств, использование тяжелого оборудования, работа с взрывчатыми веществами или оружием или выполнение действий по уходу за пациентами, он или она должны быть ограничены в выполнении этих обязанностей.

При желании сотрудник может быть отправлен в медицинское учреждение для наблюдения или возможной оценки.Персонал медицинского учреждения может сделать заключение о том, что, по их мнению, работник находится в состоянии алкогольного опьянения. Они также могут провести добровольный тест на алкоголь, скорее всего, EBT. Если сотрудник не выполняет работу с особыми медицинскими или физическими требованиями, вы не можете приказать ему пройти какое-либо медицинское обследование, включая EBT. Примеры видов работ, на которых могут быть определенные медицинские требования, включают сотрудников полиции, операторов некоторых транспортных средств, авиадиспетчеров и различных сотрудников, непосредственно обслуживающих пациентов.

Следует связаться с EAP. Консультант может помочь в любой немедленной оценке или, по крайней мере, иметь возможность немедленно поговорить с клиентом. Даже если консультант EAP не может сразу увидеть сотрудника, персонал EAP должен быть проинформирован о ситуации. Вам следует направить сотрудника в EAP после того, как он вернется к работе.

Если сотрудник мешает на рабочем месте, вы должны удалить его или ее с рабочего места. Это может включать в себя доставку сотрудника домой или, по крайней мере, отвоз его или ее в медицинское учреждение, офис EAP или другое безопасное место.Сотрудник, оказывающий физическое сопротивление, должен быть рассмотрен службой безопасности агентства или местной полицией. Сотрудника нельзя отправлять домой одного или разрешать водить машину. Было бы уместно подумать о том, чтобы член семьи отвез сотрудника домой. Такси тоже вариант. Здесь могут быть серьезные проблемы с ответственностью, поэтому важно проконсультироваться с отделом кадров, отделом по связям с сотрудниками и офисом юрисконсульта.

Важно немедленно и точно письменно зафиксировать происшедшее.Запишите все события, которые привели к отправке сотрудника домой, особенно если необходимы какие-либо дисциплинарные меры. Важно работать с сотрудниками EAP и по связям с сотрудниками и информировать их о таких событиях, потому что качество информации, которую они получают от вас, влияет на качество их советов и услуг.

Чего следует избегать

Избегайте быть «помощником». Содействующий — это тот, кто позволяет алкоголику продолжать пристрастие, не неся ответственности за свои действия.Руководители часто думают, что они добрые, хотя на самом деле они причиняют вред сотруднику-алкоголику, позволяя ему или ей продолжать саморазрушительное поведение. Кроме того, неспособность привлечь к ответственности работника-алкоголика может отрицательно сказаться на моральном состоянии коллег. Примеры контролирующего поведения, которое можно рассматривать как позволяющее, включают:

  • Прикрытие работника;
  • Кредитование сотрудников деньгами;
  • Разрешение супруге сотрудника, а не сотруднику, звонить по поводу отсутствия сотрудника;
  • Неспособность направить сотрудника в EAP;
  • Перевод работника на других работников;
  • Пытаться проконсультировать сотрудника самостоятельно;
  • оправдываться перед другими по поводу поведения или производительности сотрудника; и
  • Корректировка рабочего графика сотрудника, например, позволяющая сотруднику постоянно приходить с опозданием и компенсировать
  • часы спустя.ul>

Заключение

Алкоголизм — это болезнь. Сотрудники, которые страдают от этого, нуждаются в сострадании агентства. Однако иногда это сострадание должно быть твердым, чтобы сообщить, что, хотя агентство готово помочь сотруднику получить помощь, сотрудник в конечном итоге несет ответственность за свою собственную реабилитацию, выздоровление и производительность.

Лучшая помощь, которую вы, как руководитель, можете предложить, — это узнать что-нибудь о болезни, направить сотрудника в EAP и привлечь его или ее к ответственности за свое поведение или эффективность.

Это всего лишь краткая «дорожная карта» по решению проблем, связанных с алкоголем на рабочем месте. Для получения дополнительной информации о злоупотреблении алкоголем и алкоголизме обратитесь в Программу помощи сотрудникам (EAP) вашего агентства, в отдел кадров или по связям с сотрудниками, в местные программы психического здоровья или злоупотребления психоактивными веществами или по электронной почте [email protected] Кроме того, большой объем информации можно получить в Национальном центре обмена информацией по алкоголю и наркотикам (NCADI) по телефону:

Национальный центр обмена информацией по вопросам алкоголя и наркотиков

P.О. Box 2345
Rockville, MD 20847-2345
1-800-729-6686
TDD 1-800-487-4889

Приложение — Болезнь алкоголизма

Есть и было много теорий об алкоголизме. Наиболее распространенная и в настоящее время наиболее общепринятая теория называется моделью болезни. Его основные принципы заключаются в том, что алкоголизм — это болезнь с узнаваемыми симптомами, причинами и методами лечения. Кроме того, существует несколько стадий заболевания, которые часто называют ранней, средней и поздней.Хотя руководителю не обязательно полностью определять эти стадии, полезно понимать их с точки зрения того, как болезнь проявляется на рабочем месте.

Ранняя или адаптивная стадия

Ранняя или адаптивная стадия алкоголизма характеризуется повышенной толерантностью к алкоголю и физическими адаптациями в организме, которые в значительной степени незаметны. Эта повышенная толерантность отмечена способностью алкоголика потреблять большее количество алкоголя, при этом, кажется, что он мало страдает от последствий и продолжает функционировать.Эта толерантность создается не просто потому, что алкоголь слишком много выпивает, а скорее потому, что алкоголик может пить большое количество из-за физических изменений, происходящих внутри его или ее тела.

Раннюю стадию трудно обнаружить. Судя по всему, человек может много пить, не впадая в состояние алкогольного опьянения, не страдая от похмелья или других явных побочных эффектов от алкоголя. Алкоголика на ранней стадии часто невозможно отличить от безалкогольного алкоголика, который довольно много пьёт.

На рабочем месте, вероятно, не будет очевидного влияния на производительность или поведение алкоголика на работе. На этом этапе алкоголик вряд ли увидит какие-либо проблемы со своим алкоголем и будет издеваться над любыми попытками указать, что у него или нее могут быть проблемы. Алкоголик просто не осознает, что происходит в его или ее теле.

В начало

Средний этап

Нет четкой границы между ранней и средней стадиями алкоголизма, но есть несколько характеристик, которые указывают на новую стадию болезни.Многие удовольствия и преимущества, которые алкоголик получал от употребления алкоголя на ранней стадии, теперь заменяются деструктивными аспектами злоупотребления алкоголем. Выпивка, которая была сделана для того, чтобы набраться кайфа, теперь заменяется выпивкой для борьбы с болью и страданиями, вызванными предыдущим употреблением алкоголя.

Одна из основных характеристик средней стадии — физическая зависимость. На ранней стадии у алкоголика повышается толерантность к большему количеству алкоголя. Однако наряду с этим организм привыкает к этому количеству алкоголя и теперь страдает от синдрома отмены, когда алкоголь отсутствует.

Еще одна основная характеристика средней стадии — тяга. У алкоголиков возникает очень сильное желание выпить, которое они в конечном итоге не могут контролировать. По мере того как толерантность алкоголика увеличивается вместе с физической зависимостью, алкоголик теряет способность контролировать алкоголь и испытывает тягу к алкоголю.

Третья характеристика средней стадии — потеря контроля. Алкоголик просто теряет способность ограничивать употребление алкоголя социально приемлемыми временами, моделями и местами.Эта потеря контроля происходит из-за снижения толерантности к алкоголю и усиления абстинентного синдрома. Алкоголик не может справиться с таким количеством алкоголя, как раньше, без опьянения, но ему нужно увеличивать количество алкоголя, чтобы избежать абстиненции.

Еще одна особенность алкоголиков средней стадии — обмороки. Вопреки тому, что вы могли предположить, алкоголик на самом деле не теряет сознание во время этих эпизодов. Вместо этого алкоголик продолжает функционировать, но не может вспомнить, что он или она делал или чем занимался.По сути, алкоголик просто не может вспомнить эти эпизоды, потому что мозг либо неправильно сохранил эти воспоминания, либо не сохранил их вообще. Потеря сознания также может возникнуть у алкоголиков на ранней стадии.

Обесценение становится очевидным на рабочем месте на средней стадии. Алкогольные битвы с потерей контроля, абстинентным синдромом и тягой. Это станет очевидным на работе с точки зрения любого или всех из следующего: учащенное и непредсказуемое отсутствие на работе, плохо выполняемые рабочие задания, проблемы поведения с коллегами, неспособность сосредоточиться, несчастные случаи, более частое использование отпуска по болезни и возможное ухудшение общего состояния. внешний вид и манера поведения.Это тот момент, когда к сотруднику могут быть применены дисциплинарные взыскания.

Поздняя стадия

Поздняя, ​​или ухудшающаяся стадия, лучше всего определяется как момент, когда становится очевидным повреждение организма от токсического воздействия алкоголя, и алкоголик страдает от множества недугов. Алкоголик на последних стадиях может быть бедным, крайне больным, умственно сбитым с толку и почти постоянно пить. Алкоголик на этой стадии страдает множеством физических и психологических проблем из-за повреждения жизненно важных органов.Его иммунитет к инфекциям снижен, а психическое состояние сотрудника очень нестабильно. Некоторые из очень серьезных заболеваний, с которыми сталкиваются алкоголики в этот момент, включают сердечную недостаточность, ожирение печени, гепатит, цирроз печени, недоедание, панкреатит, респираторные инфекции и повреждения мозга, некоторые из которых обратимы.

Почему алкоголик продолжает пить, несмотря на известные факты о болезни и очевидные неблагоприятные последствия продолжения употребления алкоголя? Ответ на этот вопрос довольно прост.На ранней стадии алкоголик не считает себя больным, потому что его или ее толерантность увеличивается. На средней стадии алкоголик неосознанно физически зависим от алкоголя. Он или она просто считает, что продолжение употребления алкоголя предотвратит проблемы абстиненции. К тому времени, когда алкоголик находится на поздней стадии, он или она часто оказывается иррациональным, заблуждающимся и неспособным понять, что произошло.

Помимо последствий этих изменений, алкоголик сталкивается с одним из самых сильных аспектов зависимости: отрицанием.Алкоголик будет отрицать наличие проблемы. Это отрицание — очень сильная сила. Если алкоголик не отрицал существования проблемы, он или она, скорее всего, обратились бы за помощью, столкнувшись с огромными проблемами, вызванными употреблением алкоголя. Хотя отрицание не является диагностируемым физическим симптомом или психическим расстройством, это точное описание состояния поведения и мышления алкоголика, и оно вполне реально.

В начало

Лечение алкоголизма

Алкоголик редко бросает пить и остается трезвым без посторонней помощи.Кроме того, он или она обычно не бросает пить без какого-либо давления извне. Это давление может исходить от семьи, друзей, духовенства, других медицинских работников, правоохранительных или судебных органов или работодателя. Например, супруг может угрожать разводом, или алкоголик может быть арестован за вождение в нетрезвом виде. Одно время существовало широко распространенное мнение, что алкоголики не получат помощи, пока они «не достигнут дна». Эта теория в целом была дискредитирована, поскольку многие алкоголики на ранней и средней стадии бросали пить, когда сталкивались с такими последствиями, как потеря работы, развод или убедительное предупреждение врача о потенциально фатальных последствиях продолжения употребления алкоголя.

Есть очевидные преимущества в том, чтобы начать лечение алкоголика раньше, чем позже. Одно из преимуществ состоит в том, что чем раньше начато лечение, тем выше вероятность получения менее дорогостоящего лечения, например амбулаторного лечения. Существует также большая вероятность успеха в лечении у человека, который еще не все потерял и все еще имеет благоприятную среду, в которую можно вернуться, включая здоровую семью, хорошее здоровье и работу. Кроме того, работодатель заинтересован в раннем лечении алкоголизма, поскольку у работника будет больше шансов быстрее вернуться к полноценной работе, если болезнь будет купирована на более раннем этапе.Раннее лечение просто менее разрушительно для рабочего места и может помочь сотруднику избежать дальнейших проступков и плохой работы. Если работник-алкоголик не получает помощи до самой поздней стадии болезни, возможно, отношениям между работником и работодателем нанесен непоправимый вред.

Алкоголику изначально необязательно хотеть получить помощь для прохождения лечения. Многие люди идут на лечение из-за какой-либо угрозы, например, потери работы или возможного тюремного заключения. Однако даже человеку, которого принуждают, в конечном итоге придется лично согласиться с необходимостью лечения, чтобы оно было эффективным.Работодатель — очень могущественная сила, заставляющая алкоголика лечиться. Угроза потери работы часто возникает из-за того, что алкоголик обращается за лечением. Об этой угрозе обычно сообщается сотруднику посредством какого-либо неблагоприятного или дисциплинарного воздействия и сопровождается направлением в Программу помощи сотрудникам (EAP), которая направит сотрудника на соответствующую программу лечения.

Существуют различные виды лечения и программы от алкоголизма. Хотя некоторые алкоголики бросают пить самостоятельно, это случается редко.Большинству алкоголиков требуется какое-то лечение или помощь. Ниже приведены некоторые распространенные типы программ и подходов к лечению:

  • Анонимные Алкоголики (AA) — AA — это так называемая программа из 12 шагов, которая включает духовный компонент (не связанный с какой-либо конкретной религией) и группу поддерживающих алкоголиков, чтобы обеспечить сеть для полного воздержания от алкоголя. Есть собрания АА, на которых алкоголики могут собираться, чтобы узнать о болезни, послушать рассказы выздоравливающих алкоголиков и получить поддержку своих товарищей-алкоголиков, которые учатся или научились оставаться трезвыми.АА на самом деле не является официальной организацией, поскольку у нее нет лидеров. Это свободная конфедерация групп, образованная выздоравливающими алкоголиками, действующими на общих принципах, изложенных в книге Анонимных алкоголиков (она также известна как «Большая книга»), в которой излагаются Двенадцать шагов и принципы АА.

    Существуют и другие группы поддержки, такие как Rational Recovery, которые имеют другие направления, чем AA. Некоторые люди считают, что для их лечения более полезными являются подходы, отличные от АА.

  • Детоксикация — Детоксикация, также известная как «детокс», — это процесс, при котором алкоголик подвергается контролируемой отмене. Организм может начать восстанавливаться после токсического воздействия алкоголя, и пациент может стать трезвым. Это то, что лучше всего делать в медицинских учреждениях, где за пациентом можно внимательно наблюдать и оценивать его или ее состояние здоровья. Детоксикация может длиться от двух до семи дней.

  • Стационарное лечение — Это официальная программа по месту жительства, которая вначале может включать детоксикацию.Обычно стационарная программа включает обучение болезни; лечение связанных заболеваний и стабилизация питания; консультирование, включая индивидуальные и групповые занятия; введение в программу из 12 шагов; и наблюдение за пациентом, включая тестирование на наркотики и / или алкоголь, чтобы гарантировать соблюдение программы. Стационарные программы длятся от одной до шести недель, обычно 3-4 недели. Некоторые из них связаны с больницами, а другие — нет. Есть несколько программ, называемых «дневным лечением», в которых пациенты проводят весь день в лечебном центре, но возвращаются домой ночью или по выходным.Стационарное лечение очень дорогое и может легко стоить от 5000 до 10000 долларов.

  • Амбулаторное лечение — Это консультирование и лечение на ежедневной или еженедельной основе в офисе или клинике. Амбулаторное лечение часто является продолжением стационарного лечения или программы детоксикации. В некоторых случаях степень зависимости такова, что стационарное лечение не требуется, и клиент проходит только амбулаторное лечение. Это может включать обучение заболеванию, индивидуальную или групповую терапию или последующее консультирование.Амбулаторное лечение не так дорого, как стационарное, и может длиться от одного месяца до года.

Довольно часто лечение состоит из комбинации всего вышеперечисленного, в зависимости от таких факторов, как серьезность проблемы, страховое покрытие человека, необходимость детоксикации и наличие программ. Стоимость лечения — это ответственность сотрудника. Все планы медицинского страхования федеральных служащих имеют какое-либо покрытие; однако это покрытие ограничено.Консультант EAP и представитель по льготам работникам будут иметь информацию о покрытии медицинских льгот. Сотрудники должны направлять любые вопросы на один из этих ресурсов.

Последующее лечение

После начальной программы лечения сотрудник может проходить последующее консультирование и лечение в течение длительного периода времени, возможно, до года. Скорее всего, это будет амбулаторное консультирование, встречи АА и последующие сеансы с консультантом EAP. Для консультанта EAP может быть очень полезно запланировать рабочее совещание с сотрудником, руководителем и другими заинтересованными сторонами, такими как специалист по взаимоотношениям с сотрудниками или консультант программы лечения.Цель этой встречи — обсудить отношение к сотруднику, ожидания в отношении производительности и поведения сотрудника, составить график последующих консультаций и встреч АА, а также помочь вернуть сотрудника к обычному рабочему распорядку.

Рецидив

Важным и неприятным аспектом лечения алкоголизма является рецидив или возвращение к алкоголю. У алкоголика часто возникают рецидивы из-за множества факторов, включая: неадекватное лечение или последующее наблюдение, тягу к алкоголю, которую трудно контролировать, несоблюдение алкоголиком инструкций по лечению, неспособность изменить образ жизни, использование других препаратов, изменяющих настроение, и другие нелеченые психические или физические заболевания.Рецидивы не всегда являются возвращением к постоянному употреблению алкоголя и могут быть единичными. Однако с рецидивами нужно бороться и рассматривать их как знак для алкоголика, что есть области его или ее лечения и выздоровления, которые требуют доработки. Профилактика рецидивов — это область в области лечения, которая привлекает повышенное внимание и исследования. Основная часть любой эффективной программы лечения будет включать профилактику рецидивов. Хорошая координация между консультантом EAP и программой лечения может помочь сотруднику справиться с рецидивом и предотвратить его.

В начало

В чем разница между похмелье и отравление алкоголем?

Ночь в городе — обычное дело. Друзья идут с друзьями выпить пива, может быть, смешанных напитков или чего-нибудь покрепче.

Время идет, и вдруг прошло шесть часов. Тот друг, у которого было несколько сортов пива, превратился из нескольких в целую коробку пива.

Друзья говорят, что он потерял сознание, и ожидается, что на следующее утро он просто выспится и почувствует себя хорошо, но так ли это на самом деле?

Похмелье vs.Отравление алкоголем

Многие симптомы похмелья и отравления алкоголем относительно схожи, но отравление алкоголем намного хуже и опаснее.

Похмелье как минимум неприятно, но отравление алкоголем может привести к летальному исходу, если его вовремя не поймать.

Отравление алкоголем смертей в среднем около шесть смертельных случаев каждый день в общей сложности более двух тысяч смертей от алкогольного отравления ежегодно только в Соединенных Штатах.

Каковы симптомы похмелья?

Похмелье вызвано множеством причин, к которым обычно относятся:

  • Обезвоживание вследствие чрезмерного мочеиспускания
  • Снижение уровня сахара в крови
  • Расширение кровеносных сосудов, вызывающее головную боль
  • Раздражение слизистой оболочки желудка алкоголем
  • Воспаление, вызванное алкоголем

Типичное похмелье имеет несколько хорошо известных симптомов, которые неизбежны при употреблении слишком большого количества алкоголя.

Головные боли — это очень частые симптомы похмелья, как и общее чувство тошноты. Людей, страдающих похмельем, вероятно, также будет беспокоить яркий свет и громкий шум.

Другие общие симптомы похмелья включают:

  • Раздражительность, беспокойство или чувство депрессии
  • Трудно удерживать умственную концентрацию или концентрацию внимания
  • Чувство слабости и усталости
  • Мышечные боли
  • Отсутствие аппетита из-за тошноты
  • Боль в животе или рвота
  • Ощущение головокружения
  • Дрожащие или трясущиеся руки
  • Учащение пульса
  • Сильная жажда

Некоторые люди склонны есть жирную пищу, такую ​​как гамбургеры и картофель фри, думая, что она впитает остатки алкоголя в организме.Обычно это ухудшает положение вскоре после еды, когда тело ломается.

Похмелье, безусловно, может доставлять неудобства, но симптомы в конечном итоге проходят в течение дня или около того.

5 способов избавиться от похмелья

Когда у кого-то похмелье, этот человек обычно может функционировать на следующий день, хотя и немного меньше, чем обычно.

1. Гидрат водой или другими жидкостями

Поскольку обезвоживание является основным триггером, наиболее важный способ справиться с похмельем — это регидратация .

Вода — лучший вариант, и ее много, потому что организм быстро впитывает ее, и она не содержит сахара, который влияет на уровень сахара в крови. Иногда могут помочь Gatorade или другие жидкости с электролитами и натрием.

2. Высыпайся

Вопреки тому, что думает большинство людей, употребление алкоголя не позволяет мозгу иметь правильные циклы быстрого сна, и любой сон, возникающий после ночной прогулки в городе, не успокаивает и не омолаживает.

Если это выходные, лучше списать день и проспать его , предварительно выпив много воды и пообедав здоровой пищей.

3. Получите кофеин из кофе или чая

Если похмелье происходит в течение недели и его невозможно выспаться, потому что звонит работа или школа, кофеин предложит мне поднять , чтобы преодолеть это вялое чувство, чтобы хотя бы пережить день.

Кофе или черный чай — хороший выбор.

4. Правильно питайтесь

Уровень сахара в крови сходит с ума после ночной пьянки, и большинство людей испытывает головную боль, поэтому дайте мозгу необходимое топливо с углеводами, такими как цельнозерновой хлеб или тосты, и цельными фруктами или соками, такими как морковь или томат.

Бананы, сладкий картофель, йогурт и бобы — хороший выбор, потому что все они содержат много калия.

5. Примите безрецептурное обезболивающее

Притупление головной боли обычно помогает преодолеть худшую часть похмелья, а Ибупрофен, такой как Адвил или Мотрин, работают лучше всего и, вероятно, являются самыми безопасными.

Если их нет, попробуйте аспирин , хотя он может усилить возбуждение уже расстроенного желудка.

Избегайте всего, что содержит ацетаминофен, например тайленола , потому что он вреден для печени и может усугубить действие алкоголя.

Каковы симптомы отравления алкоголем?

Отравление алкоголем намного сильнее, чем обычное похмелье. Это также может произойти быстрее, чем похмелье — настолько быстро, что часто возникает, когда алкоголь все еще продолжается.

Очень важно уметь распознавать симптома отравления алкоголем и реагировать на них как можно быстрее и немедленно получать медицинскую помощь.

Общие симптомы отравления алкоголем включают:

  • Сильная путаница
  • Медленное или поверхностное дыхание
  • Нарушения дыхания, например, циклическая пауза в дыхании, за которой следует нормальное дыхание
  • Пониженная температура тела или потеря тепла, известная как переохлаждение
  • Учащение пульса
  • Падение артериального давления
  • Непрерывная рвота
  • Изъятия
  • Бледная кожа или посинение губ или пальцев
  • Падение без сознания и не просыпается

Некоторые симптомы отравления алкоголем немного напоминают симптомы алкогольного опьянения.Если человек посинел и потерял сознание до такой степени, что не реагирует на любые попытки разбудить или разбудить его, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как бороться с отравлением алкоголем

При подозрении на отравление алкоголем необходимо немедленно вызвать скорую помощь . Еще один вариант — токсикологический центр, хотя получение ранней медицинской помощи имеет решающее значение.

Людей, страдающих отравлением алкоголем, также нельзя оставлять в ванне или спать в одиночестве.Это чрезвычайно опасно, потому что можно умереть, подавившись собственной рвотой.

Убедитесь, что человек находится под присмотром , пока не прибудет помощь, и держите его в вертикальном положении или лежа на боку, чтобы не подавиться собственной рвотой.

Холодный душ — плохая идея , потому что, если температура тела уже падает, это только ухудшит положение. Одеяло или куртку можно использовать, чтобы согреть человека.

Регидратация имеет решающее значение , потому что отравление алкоголем вызывает сильное обезвоживание.Постоянное потребление воды необходимо, чтобы кого-то спасти, даже если вода вырвана. Крайне важно, чтобы они могли пить воду самостоятельно, не заставляя ее идти в глотку, так как таким способом они могут утонуть.

При обращении за помощью или доставке человека в больницу будьте готовы предоставить как можно больше информации о том, какой алкоголь и сколько выпивал человек, помимо того, когда он начал пить и когда появились симптомы.

Никогда не оставляйте человека с подозрением на отравление алкоголем одного или без присмотра.

Как избежать отравления алкоголем

Чтобы избежать отравления алкоголем , лучше всего контролировать потребление алкоголя с самого начала. Выпивая стакан воды между алкогольными напитками, вы можете предотвратить обезвоживание и замедлить интоксикацию.

Два предела употребления алкоголя — хорошее практическое правило, позволяющее не переусердствовать с потреблением алкоголя, а умеренность всегда является ключом к безопасному и ответственному употреблению алкоголя.

Полноценный прием пищи до или во время питья помогает предотвратить похмелье на следующий день, но, что еще более важно, отравление алкоголем.

Всегда следите за тем, сколько выпил человек, и избегайте соблазна поиграть в питьевые игры или выпить запой.

Невнятная речь и неспособность стоять или сидеть прямо — важные подсказки, которые указывают на то, что человеку необходимо бросить пить.

Иногда отравление алкоголем происходит случайно, например, когда дети вступают в контакт с алкоголем неосознанно или непреднамеренно.Все те же симптомы применимы, что и к человеку, который охотно пьёт в избытке. По этой причине важно, чтобы каждый мог распознать признаки и симптомы.

Несовершеннолетние пьющие и что делать

Отравление алкоголем может случиться с кем угодно в любом возрасте, но молодые люди подвергаются более высокому риску, потому что у них нет большого опыта употребления алкоголя, и они не знают своих пределов или того, как это повлияет на них. У них также более высокая склонность к выпивке.

На самом деле употребление алкоголя несовершеннолетними случается.Может быть страшно видеть, как кто-то страдает от алкогольного отравления, особенно когда это происходит с людьми, которые моложе разрешенного возраста употребления алкоголя.

Здоровье и безопасность участников имеют первостепенное значение, независимо от возраста, поэтому, если это произойдет, позвонить в службу 911 — лучший способ действий.

Благодаря законам Доброго Самаритянина в большинстве штатов, даже если несовершеннолетний человек звонит за помощью, и этот человек также пил, закон, возможно, предлагает некоторую защиту.

Выпить несколько кружек пива или выпить с друзьями кажется достаточно безобидным, и для большинства людей это не проблема.

Запоминание о том, чтобы не пить слишком много, является частью более широкой картины, и наличие определенного человека, который будет наблюдать, контролировать и уделять внимание, может помочь в этом.

Для тех, у кого есть склонность к привыканию или с диагностированным алкоголизмом, лучшее, что можно сделать, — это вообще отказаться от алкоголя, чтобы предотвратить негативные последствия. Лечение алкогольной зависимости помогло многим людям преодолеть свои проблемы с алкоголем и проблемы, которые заставили их искать его как механизм преодоления.

Прежде всего тем, кто употребляет алкоголь, важно знать разницу между похмельем и отравлением алкоголем и знать, как бороться с каждым из них.

Вождение в нетрезвом виде

Борьба украинского законодателя с пьяным водителем — проблема давняя. С одной стороны, это личная ответственность водителя и культура вождения, уважение к другим участникам дорожного движения. С другой стороны, это ответственность руководства страны, которое обязано регулировать права и свободы обеих сторон дорожно-транспортного происшествия с соблюдением законности и справедливости. Проблема настолько укоренилась в обществе, что не может с ней справиться долгие годы.Количество погибших, пострадавших не уменьшается. Запугать нетрезвого водителя не было штрафом, и современный законодатель пошел на крайние меры — внес изменения по этому поводу в Уголовный кодекс Украины. За вождение в нетрезвом виде и даже разрешение на совершение такого правонарушения субъект будет наказан гривной «в крупном размере».

Человек в состоянии алкогольного опьянения может совершать непредвиденные действия, не имея возможности адекватно оценивать ситуацию и полностью контролировать свои действия.В этом состоянии психоэмоциональный порог, который может указывать мозгу на непредсказуемые действия и действия, увеличивается. Такую оценку водителям «под ботинок» дают психологи и врачи. Вождение автомобиля требует повышенной концентрации внимания, и в такой ситуации человек не может управлять транспортным средством. Подобный поступок представляет угрозу для его жизни и других участников дорожного движения.
На этом фоне цифра в 75000 случаев управления транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения за полгода 2018 года пугает. Конечно, многие водители с таким показателем серьезных нарушений не совершали, но пребывание в подобном состоянии просто недопустимо.Увеличивается количество погибших, в том числе невинных граждан, в результате дорожно-транспортных происшествий. Ситуации доходят до абсурда. Поэтому в нашей стране вождение в нетрезвом виде карается штрафом и лишением права пользования водительскими правами. Другими словами, виновные будут наказаны в соответствии с Административным и Уголовным кодексами Украины.

Административная ответственность

По итогам 2018 года водитель несет два вида ответственности — уголовную и административную. В ноябре 2018 года Верховная Рада Украины приняла Закон Украины «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины об упрощении досудебного расследования отдельных категорий уголовных правонарушений».В эту статью вошла статья 130 Кодекса Украины «Об административных правонарушениях». В статье говорится об ответственности водителя за управление автомобилем в состоянии алкогольного опьянения, в том числе наркотического. Нельзя исключать вождение автомобиля после приема лекарств, значительно снижающих скорость реакции и внимания человека.
Штрафы за вождение автомобиля в нетрезвом виде до внесения изменений составили 10 тысяч гривен, а сегодня они увеличились до 40 тысяч. Водитель лишается права управлять транспортным средством на один год.Если через год после правонарушения второй раз поймали пьяным за рулем, то придется заплатить штраф в два раза больше, а лишение права управления увеличится до трех лет. При таких обстоятельствах санкция статьи касается возможного административного ареста.
Лишение права управлять автомобилем в нетрезвом виде также предусмотрено статьей 130 КоАП. Правонарушитель, дважды замеченный в пьяном виде в течение года и склонный к административной ответственности, обязан уплатить штраф, а также лишает прав водителя и автотранспортного средства.По решению суда и обстоятельствам нарушения автомобиль может быть полностью выведен из эксплуатации или с возможностью выкупа.

Уголовная ответственность

На сегодняшний день Уголовный кодекс Украины исключил наказание за поездку в нетрезвом виде. В статье 286 УК указана только ответственность за нарушение правил дорожного движения. Закон Украины, предложенный и принятый в конце 2018 года, парламентарии предложили включить в статью 286-1 Уголовного кодекса, которая будет регулировать езду в нетрезвом виде и наказывать за нарушение таких правил вождения.Диспозиция статьи предусматривает уголовную ответственность даже для всех, кто допустил поездку в нетрезвом виде. Единовременное нарушение закона наказывается штрафом с лишением права управления транспортным средством на срок до трех лет. В случае повторного нарушения право на управление автомобилем будет запрещено до трех лет, а размер штрафа увеличится. Таким образом, штрафы по УК составят 17 тысяч гривен 51 тысячу.

Изменения в корпусе

Закон Украины, в котором фигурирует этот вопрос, принят, и все вышеперечисленные предложения уже вступили в силу.Как изменились украинцы и как повлияло увеличение штрафов за самоорганизацию и сознательность?
Стоит сказать, что суровость наказания оставляет желать лучшего. В первом полугодии 2019 года, по данным Нацполиции Украины, из 484 случаев вождения в нетрезвом виде 43 человека погибли. По мнению экспертов-юристов, лишение права управления транспортным средством на 3 года — слишком мягкое наказание для таких нарушителей.
Позитивную тенденцию в принятии Закона можно обозначить включением соответствующей статьи в Уголовный кодекс.Ответственность за САО не влияет на дальнейшую жизнь человека, может оставить только неприятную осаду в истории штрафов водителя. Уголовная ответственность — еще один статус правонарушителя, который действительно может напугать водителей, сидящих за рулем в нетрезвом виде. Кроме того, законодатель отметил, что не только автомобилист, но и пассажиры должны помнить о безопасности движения автомобиля. Этот момент может существенно повлиять на восприятие простыми украинцами штрафов при вождении в нетрезвом виде.

Законодатель об усилении ответственности нарушителей ПДД

Команда EXPATPRO хотела бы сообщить вам о последних обновлениях положений об ответственности за нарушение правил дорожного движения.

Закон Украины «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины относительно усиления ответственности за отдельные нарушения безопасности дорожного движения» был принят 16 февраля 2021 года и вступил в силу 17 марта 2021 года. Этим законом внесены изменения в Кодекс Украины по вопросам безопасности дорожного движения. Административные правонарушения, Уголовный кодекс Украины, а также законы Украины «О дорожном движении» и «О национальной полиции».

Приглашаем обратить внимание на особенности действующего регламента.

Первый момент заключается в том, что законодатель усилил ответственность за вождение в нетрезвом виде (под воздействием алкоголя, наркотиков или других веществ или лекарств до уровня, который критически снижает внимание и скорость реакции водителя) и устранил все недостатки закона. что позволило освободить правонарушителей от юридической ответственности. Штраф за вождение в нетрезвом виде впервые в течение одного года теперь составляет штраф 17 000 грн с лишением права управления транспортным средством на 1 год; во второй раз в том же году — Штраф 34000 грн с лишением права управления транспортным средством на 3 года и возможным платным изъятием транспортного средства, либо административный арест на 10 суток с лишением права управления транспортным средством на 3 года и возможен платный вывод автомобиля; за в третий раз в том же году — штраф 51000 грн с лишением права управления транспортным средством на 10 лет и конфискацией транспортного средства или административным арестом на 15 суток с лишением права управления транспортным средством на 10 лет и конфискация автомобиля.

Ранее штрафы за указанные правонарушения составляли 10 200 грн, 20 400 грн, 40 800 грн соответственно. Кроме того, введены новые меры наказания за вождение в нетрезвом виде — изъятие автомобиля за плату, конфискация автомобиля и административный арест. В отличие от конфискации транспортного средства, при оплаченном изъятии транспортное средство изымается, продается на аукционе, а деньги, полученные от реализации, возвращаются владельцу транспортного средства.

С этого момента избежать ответственности становится труднее по следующим причинам.Срок рассмотрения дела о вождении в нетрезвом виде в суде теперь составляет 1 год вместо 3 месяцев, что позволяло легко уйти от ответственности в прошлом из-за умышленного затягивания судебного разбирательства, перегруженности судов и т. Д. Кроме того, согласно новым правилам, закон производство по делу не может быть закрыто, а правонарушитель не может быть освобожден от административной ответственности за незначительность или в связи с передачей материалов в трудовой коллектив или общественную организацию для рассмотрения. Важно отметить, что в случае повторного нарушения новый штраф не заменяет предыдущий, а суммируется.В таком случае весь срок лишения права управления транспортным средством может превышать максимально допустимый 10-летний срок.

Если какое-либо лицо, находящееся за рулем автомобиля в нетрезвом виде, станет причиной дорожно-транспортного происшествия с пострадавшими, ему будет предъявлено уголовное обвинение. Статья 286-1 Уголовного кодекса Украины принята в новой редакции. Теперь он предусматривает ответственность в виде лишения свободы на разные сроки, в зависимости от тяжести последствий, вызванных дорожно-транспортным происшествием.Максимальный срок лишения свободы — 12 лет с лишением права управления транспортным средством на срок до 10 лет. Такое наказание предусмотрено для правонарушителей, которые стали причиной дорожно-транспортного происшествия, в результате которого погибли несколько человек.

Кроме того, совершение вышеупомянутых преступлений лишает правонарушителя возможности быть освобожденным от ответственности в связи с эффективным раскаянием, примирением правонарушителя с потерпевшим, переводом лица под залог, изменением обстоятельств.Освобождение от отбывания наказания с испытательным сроком, замена неотбытой части наказания более мягкой и амнистия также не распространяются на пьяных водителей.

Причина, по которой эти строгие правила связаны с широким распространением случаев вождения в нетрезвом виде, их повторяемостью, освобождением водителей от юридической ответственности и значительным числом жертв таких правонарушений. Только в 2020 году было задержано около 130 тысяч пьяных водителей. Более 9000 водителей повторили случай вождения в нетрезвом виде и еще 5000 таких правонарушений были совершены в третий раз, несмотря на то, что такие правонарушители уплатили штрафы и понесли другие негативные последствия таких нарушений.Более того, существует множество примеров дорожно-транспортных происшествий с участием пьяных водителей, с десятками жертв, и некоторым водителям удалось избежать ответственности за гибель невинных жертв.

Другие поправки касаются штрафов за превышение скорости, неиспользование ремней безопасности, вождение без прав или передачу транспортного средства лицу, не имеющему права управлять им, или вождение после лишения права управления транспортным средством.

Штрафы за превышение допустимой скорости: до 50 км / час — 340 грн вместо 255, свыше 50 км / час — 1700 грн вместо 510 грн.Штраф за неиспользование ремней безопасности составляет 510 грн., Что в 10 раз больше, чем раньше. Неправильная установка государственных номерных знаков и загрязнение номеров влечет наложение штрафа в размере 850 грн.

Обратите внимание, что во время вождения у вас всегда должны быть действующие водительские права, документ о регистрации транспортного средства и страховой полис. В противном случае вам придется заплатить штраф в размере 425 грн, который остался без изменений. В то же время законодатель добавил возможность использовать все эти документы и предъявлять их по требованию сотрудников полиции в электронном виде, например, имея приложение «Diia».

За управление транспортным средством без права управления или передачу транспортного средства лицу, не имеющему такого права, взимается штраф в размере 3 400 грн. При повторном вождении лица, лишенного права управления транспортным средством (например, за вождение в нетрезвом виде), необходимо уплатить штраф в размере 20 400 грн. (Ранее — 510 грн.), При повторном правонарушении — 40 800 грн.

Законодатель также ужесточил ответственность за выезд с места ДТП, введя штраф в размере 3400 гривен или лишение права управления транспортным средством на срок до 2 лет, либо административный арест на срок до 15 суток.

Также были увеличены штрафы за нарушения, совершенные пешеходами и велосипедистами, например: за переход дороги в неподходящем месте или против светофора — 255 грн, за нарушение правил дорожного движения пешеходами или велосипедистами, совершенное в нетрезвом виде — 680 грн (при повторном — 850 грн или коммунальная услуга за 20- 40 часов).

Что касается изменений в Законе Украины «О дорожном движении», введены правила, как действовать, когда вас останавливает сотрудник милиции.В таком случае водитель обязан остановить транспортное средство; держать руки в поле зрения сотрудника полиции и не покидать автомобиль без разрешения; выключите двигатель автомобиля и выньте ключ из замка зажигания; подать необходимые документы для проверки; включить аварийную световую сигнализацию; выйти из машины.

Наконец, отменен такой вид наказания, как «штрафные очки». Ранее, в начале года, каждому гонщику присваивалось определенное количество баллов.За конкретные нарушения правил дорожного движения, например, автоматически фиксируемые, например, превышение скоростного режима, некоторые баллы сняты. После того, как водитель израсходовал все баллы, он / она могли быть вынуждены заплатить реальный штраф за свои нарушения, или на водителя могло быть наложено другое наказание.

Следует подчеркнуть, что иностранцы и лица без гражданства несут административную и уголовную ответственность за нарушение правил дорожного движения наравне с гражданами Украины.

Команда EXPATPRO всегда готова проконсультировать вас по любым вопросам безопасности дорожного движения и правил дорожного движения.

неучтенных случаев употребления алкоголя и связанного с алкоголем вреда в сельских районах Сабаха, Малайзия: социально-экономически неблагополучный регион с дорогим пивом и дешевыми местными спиртными напитками | Алкоголь и алкоголизм

Цель

Изучить зарегистрированный и незарегистрированный алкоголь и связь с вредом, связанным с алкоголем, в регионе с высокими налогами, экономическими лишениями и культурным использованием алкоголя.

Методы

Были систематически отобраны по два участника от домохозяйства из 12 различных деревень, выбранных с помощью стратифицированной случайной выборки на севере Сабаха, Малайзия. Участников спрашивали о каждом виде и количестве выпитых напитков; уплаченная цена, уплачен ли налог, количество дней болезни в прошлом году и были ли у них различные проблемы со здоровьем. Был проведен краткий скрининг на психические расстройства (PHQ) и скрининговый тест на алкогольное расстройство (AUDIT). Старосты села также были опрошены о проблемах, связанных с алкоголем, на уровне села.

Результаты

Было опрошено 470 человек. Самыми распространенными напитками были пиво и Montoku (местный дистиллированный напиток), средняя цена на который составляла 3,85 ринггита и 0,48 ринггита за стандартный напиток соответственно. Монтоку чаще пили проблемные пьющие. По мнению респондентов, только 3,1% выпитого алкоголя подлежат налогообложению. Мужчины с показателем AUDIT более 15 с большей вероятностью имели больничный в прошлом году и имели члена домохозяйства женского пола с симптомами психического расстройства в PHQ.

Выводы

Необходимо рассмотреть изменение структуры налогообложения для снижения вреда, связанного с алкоголем. Большая часть алкоголя, потребляемого в сельской местности Сабаха, является контрабандой или неофициально. Низкая цена на местные спиртные напитки, вероятно, усугубляет связанный с алкоголем вред. При разработке политики в отношении алкоголя необходимо учитывать различия в последствиях для меньшинств.

ВВЕДЕНИЕ

Алкоголь является третьим по значимости фактором риска смерти и болезней в мире, внося свой вклад в 4.6% лет жизни с поправкой на инвалидность, что приводит к смерти примерно 1 из 16 мужчин (Mathers et al. , 2009). Малайзия — это страна, где проблемы с алкоголем не затрагивают большинство населения, которое исповедует ислам, и поэтому ему запрещено пить. На полуострове Малайзия проживают три основные этнические группы и более 80 этнических групп в Восточной Малайзии, на острове Борнео. Хотя большинство малайской этнической группы (около 50% населения Малайзии) не пьют, многие другие этнические группы употребляют алкоголь, и есть опасения, что это может причинить значительный вред (Assunta and Valbuena, 2001; Lasimbang et al. ., 2015). Общее потребление алкоголя на душу населения составляет всего 0,5 л (зарегистрированное) и 0,33 л неучтенное. Считается, что употребляющие алкоголь употребляют алкоголь в довольно больших количествах, а потребление алкоголя на душу населения среди пьющих оценивается более чем в 30 литров в год (Всемирная организация здравоохранения, 2011).

Местами с самым высоким уровнем потребления алкоголя в Малайзии являются Куала-Лумпур, Сабах и Саравак (Институт общественного здравоохранения Малайзии, 2011). Сабах — одно из двух государств на острове Борнео.Он отличается как в культурном, так и в экономическом отношении от Западной Малайзии. Малайзия — преимущественно мусульманская страна, но в Сабахе много христиан. В этой стране самый высокий уровень бедности в Малайзии, где в 10 раз больше людей ниже официальной черты бедности, чем в Западной Малайзии (Всемирный банк, 2010; Хатта и Али, 2013). В стране самый высокий уровень неравенства доходов, особенно между городским и сельским населением (Leete, 2007). В 2012 году 46% сельских домохозяйств не имели водоснабжения (Департамент статистики Малайзии, 2012).Северный Сабах в основном сельский и считается одним из беднейших районов Сабаха (The Borneo Post, 2012). Считается, что в Сабахе большая часть выпитого алкоголя поступает из незарегистрированных источников, таких как напитки домашнего производства. Тапай — это традиционный напиток, обычно приготовленный из риса, который пьют во время фестивалей. Он не подвергается дистилляции, поэтому считается, что его содержание составляет около 12%. Он делается в глиняных сосудах, называемых тжау, и почти полностью самодельный. Обычно его пьют коллективно, прямо из Таджау, с использованием бамбуковой соломки.Монтоку — еще один местный напиток, который производят путем дистилляции тапая, поэтому содержание алкоголя намного выше (17–30%). Montoku производится как дома, так и продается. В деревнях домашнее монтоку продается неофициально и является источником дохода для некоторых семей. Содержание алкоголя в коммерчески доступном Montoku обычно составляет 17–20%. Содержание домашнего Монтоку зависит от того, будет ли это первый Монтоку, полученный из дистилляционного аппарата, или более поздний дистиллят. Хотя приготовление тапая является законным, дистилляция без лицензии незаконна (The Commisioner of Law Revision Malaysia, 1976).

Налогообложение алкоголя — одна из рекомендуемых мер по снижению вреда, связанного с алкоголем, но, возможно, не лучшая политика в условиях большого неформального рынка (Всемирная организация здравоохранения, 2008). Целью этого исследования было узнать о потреблении алкоголя в северной части Сабаха, в том числе о том, сколько алкоголя употреблялось неофициально, сколько облагалось налогом, и лучше понять отношение людей к алкоголю и налогообложению. Подробный анализ отношения и знаний об алкоголе содержится в сопроводительном документе.В этой статье основное внимание будет уделено налогообложению и вреду, связанному с алкоголем.

МЕТОДЫ

Это исследование было частью исследования смешанных методов для оценки отношения к алкоголю в Северном Сабахе, Малайзия. Здесь описаны только количественные методы и результаты. Использовалась систематическая выборка, путем случайного выбора трех деревень в каждой области из списка доступных деревень в этом районе, обращения к альтернативным домохозяйствам и использования формы модифицированной выборки Киша для выбора двух членов домохозяйства.Личное интервью использовалось, чтобы спросить участников о каждом напитке, который они выпили. Их спросили, сколько они выпили каждого напитка за обычную питьевую сессию, указав на край стакана. Что касается напитков, которые потреблялись совместно, таких как тапай, их спрашивали, сколько банок / бутылок они разделили со сколькими людьми, и размер банки / бутылки. Мы также использовали шкалу AUDIT (Babor et al. , 2001) и метод градуированной количественной частоты (Департамент психического здоровья и психических зависимостей, неинфекционных заболеваний и кластера психического здоровья, 2000), чтобы определить, были ли у людей расстройства, связанные с употреблением алкоголя. и если они были активными эпизодическими пользователями.Их спросили, был ли он коммерческим или самодельным, куда они его привезли, сколько он стоил и считают ли они, что он облагается налогом. В Малайзии высокая ставка налога вместе с наклейкой акциза, наклеенной на крышку налогооблагаемых напитков, означают, что большинство людей знает, облагается ли их напиток налогом.

Объем спирта (мл) был преобразован в граммы путем умножения на 0,79 (Babor et al. , 2001). Общее количество граммов алкоголя, выпитого в неделю всей выборкой, было рассчитано для каждого напитка путем сложения граммов алкоголя в неделю из этого напитка для каждого участника.Общие граммы облагаемого налогом алкоголя для всей выборки были рассчитаны таким же образом, только включая участников, которые обычно платили налог на этот напиток. Процент алкоголя, с которого были уплачены налоги, был рассчитан путем деления облагаемых налогом граммов алкоголя, выпитого за неделю для всей выборки, на общее количество граммов алкоголя, выпитого за неделю для всей выборки. Стандартным напитком считалось 10 г алкоголя. Потребление на душу населения обычно выражается в литрах и рассчитывается путем деления граммов алкоголя на коэффициент пересчета.Алкоголь, употребляемый с высокой степенью риска, был рассчитан на основе данных градуированной частоты потребления алкоголя путем суммирования объема алкоголя, выпитого в рамках сеанса, в котором было употреблено более пяти стандартных напитков.

Вред, связанный с алкоголем, оценивался с помощью ряда методов, включая выходные дни по болезни в прошлом году, количество дней в больнице (в течение всей жизни), количество медицинских проблем, связанных с алкоголем, показатели PHQ (Kroenke et al. , 2001) и спросив старосту села о социальных проблемах, связанных с алкоголем (e.г. драки, домашнее насилие). Потенциальный вред, связанный с алкоголем, измерялся на индивидуальном уровне с помощью тестов хи-квадрат, чтобы выяснить, связаны ли баллы AUDIT выше 8 и 15, высокий средний объем потребления алкоголя (> 5200 мл в год) и эпизодическое употребление алкоголя в больших количествах с показателями алкоголя. связанный с этим вред (больничные за последний год, госпитализация, любое психическое расстройство, указанное в PHQ, и любые другие проблемы со здоровьем). Вред на уровне домохозяйства измерялся с помощью тестов хи-квадрат, чтобы оценить, связаны ли показатели алкоголя члена домохозяйства-мужчины с показателями вреда, связанного с употреблением алкоголя, выполненного членом-женщиной.Поскольку пили мало женщин, наоборот. Респондентов также спрашивали, есть ли у кого-либо из членов их семьи проблемы, связанные с алкоголем. Ущерб на уровне села определялся путем выяснения у главы села, возникли ли в прошлом году пять различных проблем, связанных с алкоголем (драки, ссоры, жестокое обращение с детьми, несчастные случаи и вызов полиции). Связь между средним баллом AUDIT по деревне, количеством выпитых, выпитых с высокой степенью риска и наличием трех или более проблем, связанных с алкоголем, в деревне была проверена с помощью U-критерия Манна-Уитни.Респондентам также была предложена шкала отношения к алкоголю и отношения к налогообложению. Об отношении к алкоголю написана отдельная статья, здесь сообщается только об отношении к налогообложению.

Исследование получило этическое одобрение от этического совета Университета Малайзии Сабах. Все участники дали письменное информированное согласие.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Было 470 респондентов и 40 не ответивших. Из числа респондентов 112 (23,8%) употребляли алкоголь в настоящее время, 55 имели оценку AUDIT более 8 (указывает на употребление алкоголя с высоким риском), 22 имели балл AUDIT выше 15 (указывает на вредное или зависимое употребление алкоголя), 31 выпил более 5200 мл. чистый алкоголь в прошлом году, и 65 человек имели эпизодическое эпизодическое употребление алкоголя в прошлом году (6 или более стандартных напитков за один раз).Пятьдесят процентов респондентов составляли женщины, но только 11 из пьющих были женщины. Самыми распространенными занятиями были рыболовство и сельское хозяйство, и 55% людей имели семейный доход менее 600 ринггитов (около 180 долларов США) в месяц. Годовое потребление алкоголя для этой выборки составляет 1,94 л, при этом потребление алкоголя на душу населения составляет 8,15 л в год, если учитывать только пьющих. Двадцать семь процентов сообщили, что другие члены домохозяйства употребляли алкоголь, а 1,5% сообщили, что у другого члена домохозяйства были «проблемы с алкоголем».

Большая часть выпитого алкоголя была куплена на коммерческой основе. По мнению респондентов, только 3,1% потребляемого алкоголя подлежат налогообложению. Средняя цена стандартного напитка составляла 0,6 ринггита (0,18 доллара США). Цена каждого напитка и процент, который считается облагаемым налогом, показаны в Таблице 1. Пиво было наиболее распространенным напитком, и почти все его покупали коммерчески, но респонденты считают, что оно не облагается налогом. Средняя цена стандартного напитка пива составляла 3,7 ринггита без налогообложения и 5,6 ринггита, если респондент считал, что оно облагается налогом.Монтоку был напитком, за который, по мнению большинства, платили налоги, а также самым дешевым напитком. Не было никакой разницы между ценами, которые, по словам людей, они платили за Монтоку, который облагался налогом, по сравнению с не облагаемым налогом Монтоку.

Таблица 1.

Расчет стандартных напитков в неделю, суммы налога на алкоголь и расходов на алкоголь

98
. Количество людей, выпивших за последний год . Количество людей, считающих, что они платили налог . Количество людей, которые сообщили о том, что употребляли алкоголь домашнего приготовления . Средняя цена стандартного напитка (RM) . Среднее количество стандартных напитков в неделю на каждого пьющего каждого напитка . Доля общего количества выпитого алкоголя по всей пробе каждого напитка . Процент выпитого алкоголя, предположительно облагаемый налогом . Всего, потрачено на напитки в неделю на каждого пьющего каждого напитка .
Пиво (5%) 83 4 2 3,85 3,95 24% 1,0% 15,19
4 0 1 4,07 7,39 2% 0,0% 30,10
Тодди / Бахар (8%) 17 17 0 14,79 18% 0,0% 14,54
Тапай (12%) 32 3 31 1,75 7,58
Montoku (17%) 49 21 21 0,48 9,01 32% 9,1% 4,34
Montok 1 1 85.32 6% 0,0% 0,00
Вино (13%) 5 3 0 6,28 0,57 0% 20,349 20,349 Крепкие спиртные напитки (40%) 5 3 0 3,93 1,06 0% 40,3% 4,16
98
. Количество людей, выпивших за последний год . Количество людей, считающих, что они платили налог . Количество людей, которые сообщили о том, что употребляли алкоголь домашнего приготовления . Средняя цена стандартного напитка (RM) . Среднее количество стандартных напитков в неделю на каждого пьющего каждого напитка . Доля общего количества выпитого алкоголя по всей пробе каждого напитка . Процент выпитого алкоголя, предположительно облагаемый налогом . Всего, потрачено на напитки в неделю на каждого пьющего каждого напитка .
Пиво (5%) 83 4 2 3,85 3,95 24% 1,0% 15,19
4 0 1 4,07 7,39 2% 0,0% 30,10
Тодди / Бахар (8%) 17 17 0 14,79 18% 0,0% 14,54
Тапай (12%) 32 3 31 1,75 7,58
Montoku (17%) 49 21 21 0,48 9,01 32% 9,1% 4,34
Montok 1 1 85.32 6% 0,0% 0,00
Вино (13%) 5 3 0 6,28 0,57 0% 20,349 20,349 Крепкие спиртные напитки (40%) 5 3 0 3,93 1,06 0% 40,3% 4,16
Таблица 1.

Расчет количества стандартных алкогольных напитков в неделю налоги и расходы на алкоголь

909
. Количество людей, выпивших за последний год . Количество людей, считающих, что они платили налог . Количество людей, которые сообщили о том, что употребляли алкоголь домашнего приготовления . Средняя цена стандартного напитка (RM) . Среднее количество стандартных напитков в неделю на каждого пьющего каждого напитка . Доля общего количества выпитого алкоголя по всей пробе каждого напитка . Процент выпитого алкоголя, предположительно облагаемый налогом . Всего, потрачено на напитки в неделю на каждого пьющего каждого напитка .
Пиво (5%) 83 4 2 3,85 3,95 24% 1,0% 15,19
15,19
4 0 1 4,07 7.39 2% 0,0% 30,10
Тодди / Бахар (8%) 17 0 17 0,98 14,79 18%
Тапай (12%) 32 3 31 1,75 7,58 17% 0,0% 13,22
Монтоку (1750 909) 21 0.48 9,01 32% 9,1% 4,34
Монтоку (30%) 1 0 1 85,32
Вино (13%) 5 3 0 6,28 0,57 0% 20,3% 3,56
3 спиртных напитков (40950 ) 5 0 3.93 1,06 0% 40,3% 4,16
% 909 45 Mon 909 9049
. Количество людей, выпивших за последний год . Количество людей, считающих, что они платили налог . Количество людей, которые сообщили о том, что употребляли алкоголь домашнего приготовления . Средняя цена стандартного напитка (RM) . Среднее количество стандартных напитков в неделю на каждого пьющего каждого напитка . Доля общего количества выпитого алкоголя по всей пробе каждого напитка . Процент выпитого алкоголя, предположительно облагаемый налогом . Всего, потрачено на напитки в неделю на каждого пьющего каждого напитка .
Пиво (5%) 83 4 2 3,85 3,95 24% 1,0% 15,19
15,19
4 0 1 4.07 7,39 2% 0,0% 30,10
Тодди / Бахар (8%) 17 0 17 0,98 14,79 0,98 14,79 14,54
Тапай (12%) 32 3 31 1,75 7,58 17% 0,0% 13,22
21 21 0.48 9,01 32% 9,1% 4,34
Монтоку (30%) 1 0 1 85,32
Вино (13%) 5 3 0 6,28 0,57 0% 20,3% 3,56
3 спиртных напитков (40950 ) 5 0 3.93 1,06 0% 40,3% 4,16

В зависимости от категории риска наблюдались существенные различия в употреблении основного напитка. Средний объем пьющих (> 5200 г алкоголя в год) (OR = 4,4, 95% ДИ (1,4–13,2), P = 0,06), много пьющие (более 5 порций алкоголя за раз) (OR = 2,9, 95 % ДИ (1,0–8,0), P = 0,04), очень сильные эпизодические пьющие (выпили более 20 порций за один раз) (OR = 9.9, 95% ДИ (1,9–52,2), P = 0,02) и оценка AUDIT более 15 (OR = 3,7, 95% ДИ (1,1–12,1), P = 0,02) чаще пили Монтоку, чем поилки небольшого объема. Тридцать два процента людей, которые в основном пили Montoku, и 40% людей, которые в основном пили Toddy (местный напиток, приготовленный из сброженной кокосовой воды, примерно 8% алкоголя) имели оценку AUDIT более 15 по сравнению с 10,3% пьющих пиво. Пиво (5%) было основным напитком 52% пьющих из группы низкого риска, 51% алкоголиков и 27% людей с оценкой AUDIT более 15.Монтоку был основным напитком 21% пьющих из группы низкого риска, 15% алкоголиков и 41% людей с оценкой AUDIT выше 15.

Отношение к налогообложению показано в таблице 2. Все четыре отношения к статьям налогообложения коррелировали вместе, даже когда они были разделены по религии, и на одно измерение приходилось 77% дисперсии в PCA, поэтому они были суммированы, чтобы сформировать шкалу «Положительного отношения к налогообложению». Женщины ( F (1460) = 15,43, P <0.001), мусульмане ( франк, (1460) = 50,71, франк, <0,001), непьющие ( франк, (1460) = 87,25, франк. ) = 17,19, P <0,001) с большей вероятностью были положительны в отношении налогообложения. Положительное отношение к налогообложению отрицательно коррелировало с общим баллом AUDIT ( R = -0,42, P <0,001), граммами чистого алкоголя, выпитыми в год ( R = -0,30, P <0,001), количеством употребление алкоголя с высокой степенью риска ( R = −0.31, P = 0,001) и возраст ( P = -0,26, P <0,001).

государство облагает налогом алкоголь для улучшения здоровья
. Факторная нагрузка . Те, кто не пьёт . Поилки . Итого .
Правительство должно облагать алкоголь по высокой ставке 0,832 83% 39% 73% (341)
Правительство облагает алкоголь налогом, чтобы заработать деньги 0.891 73% 46% 67% (313)
Правительство облагает налогом алкоголь по религиозным причинам 0,908 80% 54% 74% (347)
0,881 85% 68% 81% (380)
48
. Факторная нагрузка . Те, кто не пьёт . Поилки . Итого .
Правительство должно облагать алкоголь по высокой ставке 0,832 83% 39% 73% (341)
Правительство облагает алкоголь налогом, чтобы заработать деньги 0,891 73% 46% 67% (313)
Правительство облагает налогом алкоголь по религиозным причинам 0.908 80% 54% 74% (347)
Правительство облагает алкоголь налогом для улучшения здоровья 0,881 85% 68% 81% (380)
. Факторная нагрузка . Те, кто не пьёт . Поилки . Итого . Правительство должно облагать алкоголь по высокой ставке 0.832 83% 39% 73% (341) Правительство облагает налогом алкоголь, чтобы зарабатывать деньги 0,891 73% 46% 67% (313) государство облагает налогом алкоголь по религиозным причинам 0,908 80% 54% 74% (347) Правительство облагает алкоголь налогом для улучшения здоровья 0,881 85% 68% 81% (380)

. Факторная нагрузка . Те, кто не пьёт . Поилки . Итого .
Правительство должно облагать алкоголь по высокой ставке 0,832 83% 39% 73% (341)
Правительство облагает алкоголь налогом, чтобы заработать деньги 0,891 73% 46% 67% (313)
Правительство облагает налогом алкоголь по религиозным причинам 0.908 80% 54% 74% (347)
Правительство облагает алкоголь налогом для улучшения здоровья 0,881 85% 68% 81% (380)
Вред, связанный с алкоголем

118 человек (25,1%) имели больничный в прошлом году и 123 респондента (26%) ранее страдали какой-либо из перечисленных проблем со здоровьем, связанных с алкоголем, наиболее распространенной из которых была гипертония.Двенадцать человек имели оценку PHQ-9 пять или больше, что указывает на депрессию, а семь человек имели оценку PHQ-7 пять или больше, что указывает на тревогу. Ни один из респондентов не был выше порога соматизации или панического расстройства. Количество больничных дней в год зависело от наличия балла AUDIT выше 8, балла AUDIT выше 15, большого среднего объема употребления алкоголя, возраста мужчины и возраста. Поскольку расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и пол также были связаны и могли сбивать с толку, анализ проводился отдельно для мужчин и женщин.Мужчины с оценкой AUDIT выше 15 чаще имели больничный в прошлом году (OR = 3,24 (95% ДИ 1,35–8,02), P = 0,006). Связь с оценкой AUDIT выше 8, высоким средним объемом алкоголя или эпизодическим употреблением алкоголя в больших количествах не была значимой. Для женщин значимых отношений не было. Тесты хи-квадрат показали, что не было значимой связи между оценкой AUDIT выше 8 или 15, высоким средним объемом употребления алкоголя и количеством дней госпитализации, общим количеством проблем со здоровьем или наличием психических расстройств в PHQ.Те респонденты, которые сообщили, что был еще один член семьи с «проблемами с алкоголем», с большей вероятностью имели какое-либо психическое расстройство на PHQ (OR = 13,82 (95% ДИ: 2,50–77,93), P = 0,018 (точный критерий Фишера). )). При сравнении употребления алкоголя членами домохозяйства-мужчинами с показателями вреда, связанного с употреблением алкоголя членами домохозяйства (151 пара мужчина-женщина), наблюдалось значительное влияние показателя AUDIT выше 15 (OR = 17,02 (95% ДИ: 3,00–99,45). ), P = 0,005 (точный критерий Фишера)) и эпизодическое употребление алкоголя в больших количествах за последний год (OR = 7.42 (95% ДИ: 1,30–42,4), P = 0,025 (точный критерий Фишера)) при любом психическом расстройстве в PHQ.

На уровне села, 8 из 12 глав села упомянули одну или несколько связанных с алкоголем проблем в селе в прошлом году. Пять деревенских старост сказали, что их было трое или больше. Была выявлена ​​значимая взаимосвязь между количеством алкоголя, выпитого с высокой степенью риска, и наличием трех или более связанных с алкоголем проблем в деревне (точное значение критерия Манна – Уитни 0,042).Не было никакой связи с другими показателями характера употребления алкоголя на уровне села.

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование показало, что алкоголь причинял определенный вред в изученных сообществах, поскольку мужчины с оценкой AUDIT более 15 были примерно в три раза чаще, чем были больные в прошлом году, и примерно в 17 раз чаще имели член семьи женского пола с симптомами психического расстройства в PHQ. Также наблюдалось влияние количества алкоголя, употребляемого с высокой степенью риска, на проблемы на уровне сообщества.

Похоже, что большая часть алкоголя в этом регионе не облагается налогом. Это неудивительно для домашних напитков, таких как тапай, но более удивительно для коммерческих напитков, таких как пиво. Обычная цена пива с уплаченными налогами в то время составляла около 8 малайзийских ринггитов, поэтому весьма вероятно, что респонденты были правы, заявив, что их пиво не облагалось налогами. Наиболее вероятное объяснение этому заключается в том, что большая часть проданного пива была контрабандой. Северная часть Сабаха находится недалеко от Филиппин, и легко найти пиво, которое было ввезено контрабандой оттуда или с ближайшего острова беспошлинной торговли, Лабуана.Хотя больше людей пили пиво, большая часть алкоголя выпивалась как Монтоку, потому что объем выпитого алкоголя был намного выше. Пьющие с низким уровнем риска и опасные пьющие чаще всего пили пиво, тогда как люди с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, с большей вероятностью пили Монтоку.

Существует постоянная взаимосвязь между доступностью алкоголя и потребления алкоголя (Wagenaar et al , 2009), а также проблемами, связанными с алкоголем, в большинстве обществ мира (Jernigan, 2002).Налоговая политика — важный способ решения проблем, связанных с алкоголем (Casswell and Thamarangsi, 2009). Существуют различные формы налоговой политики, включая налогообложение в процентах от общей стоимости и дифференцированное налогообложение в зависимости от того, продается ли алкоголь в таких местах, как бары и клубы, или для потребления дома (Всемирная организация здравоохранения, 2010). Налоговая политика может по-разному влиять на разные группы, и одни политики оказывают большее влияние на вред, связанный с алкоголем, чем другие, в зависимости от местной среды (Meier et al., 2010). Акцизный сбор на алкоголь может взиматься двумя основными способами: (а) по определенной ставке за литр алкоголя или напитка или (б) ad valorem , когда алкоголь облагается налогом в соответствии со стоимостью. Метод удельной нормы на литр алкоголя лучше снижает потребление алкоголя, особенно среди людей из более низких социально-экономических групп (Mäkelä et al. , 2015; Vandenberg and Sharma, 2015). Ad valorem налогообложение лучше для сбора доходов, но не так эффективно для сокращения потребления и может привести к снижению качества (Sornpaisarn et al., 2015). В Малайзии используется комбинация методов налогообложения. Большинство напитков облагается налогом за литр напитка, а некоторые крепкие спиртные напитки взимаются за литр алкоголя, в зависимости от содержания алкоголя и типа спирта (Палаты генерального прокурора Малайзии, 2012). Адвалорный налог составляет 15%, кроме того, существуют импортные пошлины и налоги на товары и услуги (5%), которые значительно увеличивают стоимость дорогостоящих товаров, таких как вино и импортные спиртные напитки . Такая структура налогообложения означает, что пиво и дорогостоящие импортные напитки относительно дороги, но дешевые спиртные напитки местного производства относительно дешевы.Это стоит около 8 ринггитов за банку пива 330 мл (5%) и 200 ринггитов за бутылку импортных спиртных напитков средней ценовой категории объемом 1 л, но бутылка Montoku на 750 мл (20%) стоит меньше 5 ринггитов (с акцизной наклейкой на этикетке). супермаркет).

Может случиться так, что налоговая политика «один размер для всех» не подходит для такой разнообразной страны, как Малайзия. Сельская культура употребления алкоголя в Сабахе как нельзя более отличается от ночной сцены Куала-Лумпура, где преобладают состоятельные пьющие из среднего класса. Хотя опрошенное нами население в целом поддерживало налогообложение алкоголя, цена облагаемого налогом пива (примерно 8 ринггитов за пиво) является высокой для людей, зарабатывающих 200–600 ринггитов в месяц.Неудивительно, что преобладают контрабандное пиво и дешевые спиртные напитки местного производства. Сумма акциза, уплачиваемого на пиво в Малайзии, в 11 раз выше, чем акциз, уплачиваемый на пиво на Филиппинах. Это, вероятно, усугубит трансграничную контрабанду алкоголя (Preece, 2012). Решения могут включать более эффективный контроль для сокращения контрабанды пива, например, за счет увеличения ресурсов полиции в Сабахе, модернизации систем налоговой маркировки и увеличения штрафов за контрабанду. Хотя это может снизить потребление пива, это не может значительно уменьшить вред, связанный с алкоголем, поскольку люди, которые пили в основном пиво, с меньшей вероятностью пили вредным способом.Есть также свидетельства того, что при повышении цены на напиток потребление этого напитка снижается, но потребление других напитков возрастает (Jiang and Livingston, 2015). Усиление контроля над контрабандой пива, вероятно, увеличит потребление Montoku, которое можно купить на законных основаниях по цене менее 1 ринггита за стандартный напиток. Изменение налоговой политики, направленное на повышение цен на крепкие спиртные напитки местного производства (например, увеличение налогообложения по конкретной ставке или включение минимальной цены за стандартный напиток), вероятно, приведет к сокращению потребления коммерческого Montoku.Это может иметь дополнительный эффект в виде увеличения домашнего производства. Перегонка Монтоку в домашних условиях незаконна и потенциально опасна, но довольно распространена. Обычно он продается на местном уровне, среди друзей и соседей, поэтому его может быть трудно контролировать с помощью центральных механизмов, таких как фискальные марки. Совместные действия на уровне местных сообществ могли бы стать одним из способов уменьшения этого за счет образования и местных деревенских уставов. Подход, направленный на расширение прав и возможностей сообщества, оказался эффективным в Сабахе, и в результате этого в некоторых деревнях были приняты местные подзаконные акты, касающиеся алкоголя (Lasimbang et al., 2015). Эти подзаконные акты включали правила, касающиеся употребления алкоголя несовершеннолетними, и способа подачи алкоголя на мероприятиях, но еще не включали правила, касающиеся домашней дистилляции или продажи необлагаемых налогом напитков.

Отношение к налогообложению алкогольной продукции в целом положительное. Несмотря на то, что употребление алкоголя в основном не облагалось налогом, большинство пьющих, по-видимому, положительно относились к налогообложению алкоголя. Это может быть связано с тем, что практически никто не платил налог, и это не повлияло на них. Это может быть связано с тем, что люди в этом регионе в целом положительно относятся к правительству, и критика правительства (включая налогообложение) не является культурной нормой.Удивительно, но пункт «Правительство облагает налогом алкоголь по религиозным причинам» коррелирует с другими статьями, отражающими позитивное отношение к налогообложению даже среди немусульман. Это, возможно, отражает в целом позитивное отношение к религии, показывая, что налогообложение алкоголя по религиозным причинам не считается необоснованным в Малайзии, а защита религии рассматривается как такая же часть государственной функции, как и защита здоровья.

Поскольку эпизодическое употребление алкоголя в больших количествах является основной причиной вреда, связанного с алкоголем, кампании по охране здоровья должны быть сосредоточены на его последствиях, а не на последствиях зависимости от алкоголя.Вождение в нетрезвом виде в настоящее время не является проблемой в этих деревнях, поскольку владение автомобилями является редкостью, но поскольку эпизодическое употребление алкоголя является основной моделью, это может стать проблемой в будущем, когда люди станут более зажиточными, а количество владельцев автомобилей увеличится. Кампании по вождению в нетрезвом виде должны начаться сейчас, прежде чем вождение в нетрезвом виде станет нормой. Если алкоголь станет более доступным по мере того, как общество станет более процветающим, вероятно, что проблемы, связанные с алкоголем, будут увеличиваться, поскольку участники сообщили, что в основном цена ограничивала их потребление.Малайзия относительно снисходительна к рекламе алкоголя (Esser and Jernigan, 2014), и ужесточение ограничений на рекламу также может быть эффективным.

ОГРАНИЧЕНИЯ

Это исследование было основано на самоотчетах, и вполне вероятно, что фактические данные о вреде, связанном с употреблением алкоголя и алкоголем, были занижены. Уровни заболеваемости психическим здоровьем в этом исследовании были очень низкими, что означало, что исследование было недостаточно мощным для измерения некоторых различий в заболеваемости психическим здоровьем.

ВЫВОДЫ

Очень мало алкоголя, которое выпивают в Северном Сабахе, облагается налогом, поэтому налогообложение вряд ли существенно повлияет на практику употребления алкоголя. Самый дешевый стандартный напиток в Северном Сабахе — это Монтоку, который содержит относительно высокую долю алкоголя и, скорее всего, будет выпит людьми с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. Его можно легально купить по цене около 0,5 малайзийских ринггитов за стандартный напиток. Вредные / зависимые формы употребления алкоголя могут причинить вред на индивидуальном уровне, тогда как вредные / зависимые формы употребления алкоголя и эпизодические эпизодические злоупотребления алкоголем наносят вред на уровне семьи.Необходимо пересмотреть существующую систему, в которой алкоголь в форме пива облагается более высоким налогом, чем алкоголь в более крепких напитках. Следует рассмотреть вопрос о повышении цен на Montoku и другие напитки местного производства, возможно, за счет минимальной цены за стандартный напиток или за счет увеличения удельной ставки налогообложения за литр алкоголя. Также необходимо уделить внимание усилению правоприменения и поощрению сообществ к принятию местных подзаконных актов для снижения вреда, связанного с алкоголем.Политика в отношении алкоголя также должна учитывать дифференцированное воздействие на меньшинства, и может быть более уместным, чтобы некоторые механизмы контроля были местными, а не центральными.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Грант ФРГ

Министерства высшего образования Малайзии.

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

Д-р Венди Ботсмит работает с местной неправительственной организацией («Милосердие Малайзия»), чтобы уменьшить вред, причиняемый алкоголем в обществе.

ССЫЛКИ

Ассунта

M

,

Вальбуэна

JP

.(

2001

). п.

4

8

. .

Палата генерального прокурора Малайзии

. (

2012

). . .

Babor

TF

,

Higgins-Biddle

JC

,

Saunders

JB

et al. . (

2001

). В: . С.

32

3

. .

Casswell

S

,

Thamarangsi

T

. (

2009

)

Снижение вреда от алкоголя: призыв к действию [онлайн]

.

Ланцет

373

:

2247

57

. .

Департамент психического здоровья и наркозависимости Кластер неинфекционных заболеваний и психического здоровья

. (

2000

). В: . С.

58

9

. .

Департамент статистики Малайзии

. (

2012

). .

Esser

MB

,

Jernigan

DH

. (

2014

)

Оценка ограниченности национальной политики маркетинга алкоголя [онлайн]

.

Спирт Спирт

49

:

557

62

.

Hatta

ZA

,

Ali

I

. (

2013

)

Политика сокращения бедности в Малайзии: тенденции, стратегии и проблемы [онлайн]

.

История азиатского культа

5

:

48

56

.

Институт общественного здравоохранения Малайзии

. (

2011

).

Джерниган

D

.(

2002

). .

Всемирная организация здравоохранения

.

Цзян

H

,

Ливингстон

M

. (

2015

)

Динамическое влияние изменений цен и доступности на потребление алкоголя: анализ импульсной реакции

.

Спирт Спирт

50

:

631

8

.

Kroenke

K

,

Spitzer

RL

,

Williams

JB

.(

2001

)

PHQ-9: достоверность краткого измерения степени тяжести депрессии

.

J Gen Intern Med

16

:

606

13

.

Lasimbang

H

,

Shoesmith

W

,

Singh

J

et al. . (

2015

)

Частные проблемы перед общественностью: расширение прав и возможностей сообществ для снижения связанного с алкоголем вреда в Сабахе, Малайзия

.

Организация по продвижению здоровья

..

Mäkelä

P

,

Herttua

K

,

Martikainen

P

. (

2015

)

Социально-экономические различия в вреде, связанном с алкоголем, и влияние на них цен на алкоголь: сводка данных из Финляндии [онлайн]

.

Спирт Спирт

50

:

661

9

.

Mathers

C

,

Stevens

G

,

Mascarenhas

M

.(

2009

).

Meier

PS

,

Purshouse

R

,

Brennan

A

et al. . (

2010

)

Варианты политики регулирования цен на алкоголь: важность моделирования неоднородности населения

.

Наркомания

105

:

383

93

. .

Preece

R

. (

2012

)

Акцизное налогообложение основных товаров в Юго-Восточной Азии: сравнительный анализ перед экономическим сообществом АСЕАН в 2015 году

.

World Cust J

6

:

3

16

.

Sornpaisarn

B

,

Kaewmungkun

C

,

Rehm

J

. (

2015

)

Оценка моделей налогов на алкоголь, взимаемых с помощью различных методов акцизного налога — имитационное исследование [онлайн]

.

Спирт Спирт

50

:

639

46

.

Почта Борнео

.(

2012

). . . .

Комиссар по пересмотру закона Малайзии

. (

1976

). .

Vandenberg

B

,

Sharma

A

. (

2015

)

Является ли политика ценообразования и налогообложения алкоголя регрессивной? Влияние конкретного налога и минимальной цены за единицу алкоголя на уровень продукта

.

Спирт Спирт

. .

Wagenaar

AC

,

Salois

MJ

,

Komro

KA

.(

2009

)

Влияние цен на алкогольные напитки и уровней налогов на употребление алкоголя: метаанализ 1003 оценок из 112 исследований

.

Наркомания

104

:

179

90

.

Всемирная организация здравоохранения

. (

2008

). В: . С.

1

6

. .

Всемирная организация здравоохранения

. (

2010

). .

Всемирная организация здравоохранения

. (

2011

). .

© Автор 2016.Медицинский совет по алкоголю и издательство Оксфордского университета. Все права защищены

Нарушая Кодекс молчания: Ирландцы и выпивка

Доктор Гаррет О’Коннор, автор

«Выпивка в Ирландии — это не просто веселое времяпрепровождение, это ритуальная альтернатива реальной жизни, духовное плацебо, поиски вечности, тоска по небесам, жажда». за возвращение в объятия Всевышнего ».

— Джон Уотерс

Мы, ирландцы, известны своей смелостью, состраданием, духовностью, творчеством, трудностями, находчивостью, остроумием, грустью, любовью, клановостью, вспыльчивостью, коварством, саморазрушением и блестящими способностями.Социологи соглашаются, что мы были самой успешной и состоявшейся группой иммигрантов в Соединенных Штатах, за возможным исключением евреев. С момента нашего прибытия в США в начале 1700-х годов мы преуспели в бизнесе, образовании, медицине, юриспруденции, религии, вооруженных силах, развлечениях, строительстве, профессиональном спорте и, что не менее важно, в политике и организованной преступности.

Несмотря на весь этот успех, грустно говорить о том, что нас все еще называют расой пьяных.

Не все из нас, конечно, но более чем достаточно, чтобы дать статистическую основу для этого досадного стереотипа.Отчет Ирландского совета здравоохранения за 2009 год показал, что 54 процента респондентов (около 2,14 миллиона взрослых из 4,2 миллиона населения) ежегодно употребляют вредные или рискованные алкогольные напитки по сравнению со средним показателем по Европе, составляющим 28 процентов.

Что касается проблемы злоупотребления алкоголем и зависимости в Ирландии, Джон Уотерс, вызывающий споры и протестующий ирландский журналист, заявил следующее: «Выпивка в Ирландии — это не просто веселое времяпрепровождение, это ритуальная альтернатива реальной жизни, духовное плацебо, поиски вечности, тоска по небесам, жажда возвращения в объятия Всевышнего.Он пишет, что ирландские модели употребления алкоголя являются «свидетельством глубокой дыры в ирландской психике, которую может заполнить только алкоголь».

Широко распространенное тяжелое и вредное употребление алкоголя также является серьезной социальной проблемой и проблемой общественного здравоохранения среди американцев ирландского происхождения сегодня, не говоря уже о семейных проблемах, стыде и вызывающем молчании, которые часто сопровождают это.

Нарушение национального молчания о злоупотреблении алкоголем и зависимости в Ирландии и ирландской Америке должно стать приоритетом. Нарушение тишины и распространение сообщения о том, что выздоровление возможно.

Почему мы пьем

Современные ирландские модели употребления алкоголя, особенно регулярное употребление алкоголя до состояния опьянения, уходят корнями в историю, когда алкоголь часто оказывал влияние на выживание и смерть.

Эта склонность была заложена в ирландской культурной ДНК как своего рода негласное разрешение ирландским католикам рассматривать запой как оправданное утешение в течение 400 лет крайней нищеты, стыда, голода и преследований, которым подвергались их предки при колониальном правлении, но чего они сами, возможно, никогда не вынесли бы.

Условия жизни ирландского крестьянства в 17-18 веках были действительно ужасными. Периодический голод приводил к опасному для жизни голоду, смертельным заболеваниям, незаконному лишению земель путем выселения и насильственного изгнания в бесплодные и негостеприимные районы страны. Несчастная участь бедных католиков Ирландии уменьшилась в еще большей степени после 1691 года, когда были введены драконовские уголовные законы, «чтобы еще больше обнищать ирландцев, предотвратить рост папства и уничтожить католическую собственность на землю.”

К началу 1600-х годов пьянство было широко распространено среди крестьян Ирландии (которые были в основном католиками и бедными) и аристократическими землевладельцами (которые были в основном протестантами и богатыми, с небольшим меньшинством католиков). Используя земельных агентов, многие из которых были католиками, землевладельцы из обеих групп безжалостно эксплуатировали мелких фермеров и крестьян, сколько бы они ни стоили, что на самом деле было почти ничем.

Чтобы заглушить хроническую боль голода и унижений, крестьяне пили домашний поитин, сделанный из картофеля или зерна, в то время как высшие классы в огромных количествах пили импортное пиво, бренди и вино.Когда-то говорили, что в каждом втором коттедже есть путин, из которого можно легально производить до 12 галлонов uisgue beatha (ирландского виски) за раз.

Примерно в 1780 году выселенные арендаторы начали создавать тайные общества, такие как раппари, рокиты и белые парни, для террористической деятельности против домовладельцев и других лиц, которые, как считается, представляют ненавистное колониальное правительство. Эти опасные партизанские действия обычно проводились ночью молодыми людьми, которых, несомненно, поддерживали щедрые глотки высококачественного путина.

В начале XIX века было введено первородство, и это предоставление права собственности на землю первенцу мужского пола в семье, где раньше земля была поделена между наследниками мужского пола, произвело значительную группу безработных одиноких мужчин, получивших название холостяцкая группа. Для многих из этой группы мужественность определялась их терпимостью к алкоголю и физической боли. Их пьяная и групповая борьба часто поддерживалась сообществом как форма освобождения от социальных и сексуальных лишений, которые они должны были терпеть от имени общества.

В середине 19 века отец Теобальд Мэтью, священник-капуцин, инициировал замечательный крестовый поход за воздержание, который, работая в трущобах Корка, сумел убедить свою стаю пьяных прихожан подняться над своей алкогольной и нищенской праздностью. и отчаяние, убеждая их взять клятву полного воздержания от алкоголя. Крестовый поход отца Мэтью был чрезвычайно успешным, в конечном итоге к тому, что сотни тысяч трезвых католиков были готовы и имели возможность посещать «чудовищные собрания» Дэниела О’Коннелла, что привело к значительным уступкам, сделанным католикам со стороны британского правительства, начиная с католиков. Закон об освобождении от 1829 года.

Затем наступила смертельная болезнь картофеля 1845-1852 годов, семь лет социального, экономического и духовного разрушения. Всего за семь лет целый класс ирландцев (бедных католиков) был близок к тому, чтобы быть уничтоженным голодом, болезнями и политикой британского правительства, которым помогали и поддерживали земельные агенты и другие лица, часто набираемые из ирландского католического среднего класса. Даже если геноцид не был преднамеренным, принудительная миграция во время и после голода двух миллионов ирландских католиков в Северную Америку и другие страны мира поставила под угрозу будущее нации, дестабилизируя интеллектуальную, культурную и политическую жизнь страны.

Эмигрантов на обетованной земле ждала бедность хуже всего, что они знали в Ирландии, и, казалось бы, непреодолимая стена расовых предрассудков и религиозной дискриминации.

В Северной Америке алкоголизм и хроническое пьянство нанесли ужасный урон ирландским иммигрантам с точки зрения экономических неудач, патологических семейных отношений, интимного и общественного насилия и преступности.

Со временем и с растущим успехом ирландских иммигрантов в плавильном котле Америки, ассимиляция превратила ирландцев в США.С. более культурно незаметен. Однако даже сегодня пьянство, алкогольная зависимость, стыд и «приличие» все еще можно обнаружить как исторические подводные течения в ирландском католическом сообществе.

Наследие стыда

Чистый эффект религиозных преследований, изнасилований земли, крайней нищеты и периодического злоупотребления военной властью со стороны английских колонистов в Ирландии в течение 700 лет непрерывной оккупации привел к возникновению национального комплекса неполноценности у ирландских католиков, который я определяю как культурный пагубный позор, характеризующийся: хронический страх, подавляемая ярость, ненависть к себе, прокрастинация, низкая самооценка, ложная гордость и уязвимость к употреблению алкоголя в качестве ремиссии страданий — прошлых и настоящих.

Кроме того, из-за злого стыда часто существует тенденция держать поведение проблемных пьющих в секрете от внешнего мира. В этих обстоятельствах молчания и отрицания семья может оказаться серьезно изолированной от общества и опасно лишенной жизненно важного доступа к надежным источникам эмоциональной поддержки и роста.

В Ирландии гибель и падение кельтского тигра вернули призрак колониализма в виде безработицы, выселения, вынужденной эмиграции и непосильного государственного долга, который снова погрузил большие слои ирландского населения в состояние бедности. террор, отчаяние и пагубный культурный позор, невиданные с постголодных лет середины 19 века.Как следствие, распад семьи, связанный с алкоголем, насилие в семье, жестокое обращение с детьми и отсутствие заботы о них, вождение в нетрезвом виде, дорожно-транспортные происшествия и самоубийства — все это значительно увеличилось в Ирландии за последние пять лет, и конца этому не видно.

На момент написания этой статьи в Ирландии проживает около 110 000 детей в возрасте 14 лет и младше, живущих в семьях, пострадавших от злоупотребления алкоголем со стороны родителей. В Соединенных Штатах более девяти миллионов детей, из которых по крайней мере один миллион имеют ирландское происхождение, в настоящее время живут в хаотичных семьях с зависимыми родителями или другими опекунами.

Благодаря генетическому дару естественной устойчивости некоторые маленькие дети выйдут невредимыми и даже сильнее после этого стрессового начала. Однако многие этого не сделают. Жизнь этих детей может быть ослаблена их реакцией на травмирующие детские переживания, которые, закодированные в мозгу, могут проявляться позже в подростковом или юношеском возрасте в форме злоупотребления алкоголем и другими наркотиками, трудностей в обучении и проблем с поведением.

Моя история

В течение 25 лет я пил, как рыба, и на сегодняшний день я провел 35 лет в воздержании от алкоголизма, пытаясь загладить вред, который я нанес себе и другим своим алкоголем.Я также имею 31-летний профессиональный опыт работы психиатром-наркологом, помогая другим алкоголикам обрести трезвость.

Моя собственная семейная история, возможно, является классическим примером того, как алкоголизм может передаваться от одного поколения к другому. За более чем сто лет алкоголь нанес ущерб многим жизням, карьерам и отношениям в нашей семье. Существует обширная история алкоголизма по отцовской линии — дедушка, несколько дядей, тетя и двоюродный брат — все умерли от этой болезни.Моя мать пристрастилась к алкоголю и лекарствам, отпускаемым по рецепту, и выкуривала от двух до трех пачек сигарет в день. Мой отец в последние годы сильно пил, а старший брат умер от рака после 13 лет трезвости. Дядя-алкоголик по материнской линии крал бутылки виски из винного шкафа моего отца, когда приходил в дом. Подобно «Искусному плуту» или Харпо Марксу, мой дядя всегда носил тяжелое пальто, которое он никогда не снимал во время своих визитов, независимо от погоды.В нем было два огромных кармана, каждый из которых был достаточно большим, чтобы вместить пару бутылок виски Green Spot Jameson’s 12-летней выдержки — любимого как моего отца, так и моего дяди. Я помню, как чувствовал себя одновременно грустным и смущенным, когда мой отец настаивал на поиске у моего дядю контрабандного виски, когда он выходил из дома после визита. Несмотря на эти факторы риска, мы были успешной семьей, и оба моих родителя были выдающимися профессионалами, которых широко уважали и восхищались в обществе.

Приступ туберкулеза, когда мне было 12 лет, лечили дома с соблюдением постельного режима в течение восьми месяцев и до трех пинт пива Guinness ’Stout в день. Сначала мне не нравился вкус горькой черной жидкости, и я часто выбрасывал ее в унитаз. Но постепенно у меня возникла тяга к расслабляющему эффекту алкоголя — настолько, что я стал искать в доме места, где, как мне казалось, моя мать могла спрятать свои тайные бутылки дешевого южноафриканского хереса. Это уникальное ирландское лечение туберкулеза привело меня на путь запоя к 18 годам и к полномасштабному алкоголизму к 27 или 28 годам.

Атмосфера в доме, где я вырос, хотя и любящая по-своему, также была полна тревог и пронизана тайнами. Я помню, что постоянно был на грани, предвкушая везувианские вспышки гнева, которые могли вспыхнуть без предупреждения со стороны любого человека и в любой момент в любое время. Секреты обычно представляли собой скрытые отсылки к нездоровью моей матери или грязные истории, описывающие эксцентричное поведение других родственников-алкоголиков, которое приписывалось всему, что находилось под солнцем, кроме выпивки.Необъявленные ссоры в семье были частыми и приводили к серьезным страданиям, потому что любая попытка идентифицировать или раскрыть их была встречена решительным отрицанием со стороны всех заинтересованных сторон. Я вспоминаю, как чувствовал страх и стыд перед перспективой того, что меня не хватит во всем, что я делаю, и в результате я чувствовал себя хронически неполноценным и обычно неправым, даже когда я знал, что это не так. В возрасте 11 или 12 лет я стал свидетелем двух насильственных нападений на мою мать со стороны взрослых членов моей семьи, одно из которых было связано с алкоголем.

26 июня 1960 года, после шести лет счастливой выпивки в медицинской школе в Дублине, я уехал в США в возрасте 23 лет с женой и нашим пятимесячным сыном.

Как ни печально, но предсказуемо, я перенес многие из этих посттравматических отношений и поведения из моей исходной семьи в две выбранные мной семьи и в свою рабочую среду. Мой первый брак закончился разводом через десять лет, в основном из-за того, что я все больше выходил из-под контроля за ежедневным употреблением алкоголя. Я не был ни очень хорошим мужем ни в одном из своих браков, ни внимательным отцом для моих двоих детей.К моему бессмертному стыду, я опоздал на рождение обоих моих сыновей, потому что я пил, и однажды я напал на мою любимую вторую жену в пьяной ярости.

В то время как моя домашняя жизнь стремительно ухудшалась, моя профессиональная карьера академического психиатра начала получать хоть какое-то признание. Несмотря на то, что мое поведение на работе и в других местах часто было странным и безответственным из-за того, что я был пьяницей, меня редко критиковали за это друзья и коллеги на том основании, что я был «ирландцем!». и поэтому ожидается, что он будет остроумным, возмутительным, спорным и развлекательным.Я был арестован и заключен в тюрьму за DUI в Калпеппере, штат Вирджиния, и дважды был насильно взят под стражу полицией — один раз в Монреале и один раз в Хиббинге, штат Миннесота, — чтобы предотвратить серьезные травмы в драках в баре, которые я начал.

Ни индивидуальная, ни семейная психотерапия не могла остановить неумолимо нисходящее течение моего алкоголизма. Попытки бросить пить в одиночку обычно заканчивались пьяным запоем преждевременно. В конце концов, я оставил свой пост в крупном университете примерно за две недели до того, как меня попросили уйти от академического комитета, созданного для расследования моего беспорядочного поведения и непоследовательной работы.К этому времени мой брак был на грани разрушения, у наших детей возникли серьезные проблемы с алкоголем и наркотиками, и я скрывался дома в состоянии хронического злого стыда и отчаяния, не мог и не желая работать. Я был физически и эмоционально болен, а иногда даже склонялся к самоубийству, хотя никогда не делал преднамеренных попыток покончить с собой. Я был банкротом морально, духовно и финансово.

Через три месяца после моего ухода из университета я согласился на прибыльную и постоянную профессиональную должность, но был уволен через несколько недель, потому что меня поймали на работе за выпивкой.

Вот когда я наконец достиг дна и обратился за помощью к известной организации мужчин и женщин, которые делятся своим опытом, силой и надеются помочь другим алкоголикам протрезветь. Я регулярно посещаю собрания и следую программе, состоящей из 12 простых шагов по уменьшению стыда, которые помогают мне поддерживать мое физическое и психическое здоровье в меру моих возможностей, а также проявлять добрую гражданскую позицию с точки зрения социальной ответственности и ответственности перед другими. Программа также предлагает мне возместить членам своей семьи и другим людям ущерб и боль, которые я причинил им из-за своего пьянства.Вместе с другими членами группы я стараюсь нести весть о выздоровлении другим алкоголикам, которые все еще страдают.

Я не употребляю алкоголь уже 35 лет, и моя личная и профессиональная жизнь в период выздоровления резко улучшилась. Я также имею 31-летний профессиональный опыт работы психиатром-наркологом, помогая другим алкоголикам обрести трезвость. После успешной частной практики (1981–2003) я присоединилась к Центру Бетти Форд в 2002 году в качестве главного психиатра, а сегодня я являюсь почетным президентом Института Бетти Форд.Моя жена достигла 27 лет трезвого выздоровления, и оба наших сына, которые теперь сами по себе являются крупными владельцами бизнеса, также находятся в долгосрочном выздоровлении. У одной из наших невесток 24 года выздоровления, а нашей 26-летней внучке только что исполнилось шесть лет трезвости.

К сожалению, два члена нашей семьи не смогли выздороветь. Наша невестка, зависимая от героина и кокаина, покончила жизнь самоубийством в свой тридцать первый день рождения, оставив после себя нашу внучку, которой тогда было пять лет.Через несколько лет мой племянник, пристрастившийся к алкоголю и кокаину, застрелился в возрасте 33 лет.

В то время как моя семейная история иллюстрирует передачу алкогольной зависимости от пяти поколений, она также показывает, что выздоровление со всеми его дарами и чудесами может передаваться таким же образом — в нашем случае — от трех поколений и больше.

К настоящему времени многие из вас, читающие это, могут задаться вопросом, почему я хочу раскрыть эти семейные интимные отношения на публичном форуме. Рискуя подвергнуться критике и презрению, я делаю это с разрешения ближайших родственников, чтобы разорвать цепи стыда и отрицания, которые связывают нас всех пожизненным молчанием о злоупотреблении алкоголем и зависимости за пределами охраняемые помещения исповеди и кабинета терапевта.Я делюсь своей историей, чтобы рассказать о том, что выздоровление возможно, независимо от того, насколько глубоко человек упал в смертельную бездну стыда и отчаяния.

Исцеление

До сих пор боль и страдания, вызываемые алкоголизмом, который играет такую ​​центральную роль в жизни ирландцев и ирландцев в Америке, были изображены в литературе, драматургии, поэзии и песнях, где их можно было созерцать с комфортного расстояния без значительной идентификации личности. или участие. Чтобы понять суть дела, требуется реалистичное и бесстрашное противостояние уродливым, деструктивным и опасным последствиям нелеченного злоупотребления алкоголем и зависимости в обществе, а также осознание основанной на стыде системы экономических, социальных, психологических, религиозных отношений. политическое и культурное отрицание, которое развивалось веками, чтобы изгнать проблему из общественного сознания.

Только недавно небольшая группа очень смелых писателей и историков пожелала приподнять завесу отрицания с лица ирландской культуры, чтобы раскрыть правду о прошлом и противостоять ей, а также принять на себя ответственность за любую роль, которую мы, возможно, играем. сыграли в его возникновении.

Помимо ирландского журналиста Джона Уотерса, американские ирландские писатели, такие как Пит Хэмилл, Фрэнк и Мэлаки МакКорт, и певица Джуди Коллинз в своих мемуарах уже внесли большой вклад в процесс нарушения молчания, щедро делясь своим личным опытом для для большего блага алкоголиков и других наркоманов, которые все еще страдают, а также для тех из нас, кто пострадал из-за их поведения.

Реальность и социальные аспекты этих расстройств, включая то, что мы как люди и общество, можем делать, чтобы увековечить проблему, должны быть определены и приняты, прежде чем что-либо может быть сделано для залечивания социальной раны. Что наиболее важно, официальные усилия по решению этой проблемы должны возглавляться людьми, фундаментальное понимание злоупотребления алкоголем и зависимости от которых основано на личном выздоровлении, а также широких познаниях в области научных достижений в области наркомании, которые теперь обещают отличный прогноз для выздоровления, если лечение следует.

Мы должны создать форумы для выздоровления, руководствуясь принципами мира и честного примирения вместо стыда, порицания и наказания. Только так те из нас, кто попал в ловушку злоупотребления алкоголем или зависимости, смогут разделить наш стыд, нашу вину и нашу ответственность за нанесенный ущерб в духе истинного прощения и надежды на выздоровление.

Получение помощи

Во-первых, постарайтесь осознать, что вы не одиноки, что проблемы с алкоголем легко поддаются лечению и что полное выздоровление возможно независимо от того, насколько безнадежным может быть ваш случай.Имейте в виду, что отрицание и прокрастинация являются отличительными чертами синдрома злого стыда, который так долго заставлял вас — и, возможно, членов вашей семьи — молчать. Это, безусловно, было правдой в моем случае.

Постарайтесь не увлечься бесконечными спорами о том, является ли алкоголизм болезнью или вредной привычкой. Если алкоголь является проблемой для вас или вашей семьи, разница не имеет значения, и беспокойство по этому поводу только отсрочит или даже помешает вам обратиться за необходимой помощью. Вы можете разобраться в споре, когда выздоровеете.

Просмотрите список знакомых вам людей, которые могут выздоравливать, и попытайтесь встретиться с ними, чтобы поделиться своим страхом и стыдом по поводу вашей ситуации. Поверьте, они поймут вас и будут обнимать вас в дружбе и восхищении за ваше мужество, проявленное при таком подходе. Это то, что я сделал, и это спасло мне жизнь. ♦

_______________

Следующие веб-сайты предлагают полезную и надежную информацию о злоупотреблении алкоголем и о том, как обратиться за помощью:

Анонимные алкоголики

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом

Справочное руководство.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *