Дпсвп что это: что это такое, симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей — изменение тонуса и моторики желчевыводящей системы, нарушающее полноценный отток желчи в двенадцатиперстную кишку. Дискинезия желчевыводящих путей у детей проявляется колющими болями в правом подреберье, диспептическими расстройствами, связанными с погрешностями в питании. С целью диагностики дискинезии желчевыводящих путей у детей выполняется УЗИ желчного пузыря натощак и после приема желчегонного завтрака, дуоденальное зондирование, реже – холецистография, гепатобилисцинтиграфия. Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей проводится с учетом ее типа с помощью диеты, фармакотерапии, фитотерапии, физиотерапии.

Общие сведения

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – дисфункциональное расстройство билиарного тракта; нарушение сократимости желчного пузыря и желчных путей, сопровождающееся расстройством функции желчеотведения. В структуре заболеваний билиарной системы у детей дискинезии желчевыводящих путей принадлежит первое место; за ней следуют воспалительные заболевания (холецистит, холангит), аномалии развития желчных путей и желчнокаменная болезнь. В детской гастроэнтерологии дисфункциональные расстройства желчевыводящей системы выявляются у 70-90 % детей, страдающих заболеваниями органов пищеварения.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Причины

В основе дискинезии желчевыводящих путей у детей лежит нарушение регуляции последовательного сокращения и расслабления желчного пузыря и сфинктеров со стороны нервной и паракринной систем. В результате дискоординации деятельности желчевыводящей системы нарушается пассаж желчи в кишечник, что сопровождается комплексом клинических проявлений.

У детей грудного возраста дискинезии желчевыводящих путей, как и другие функциональные расстройства ЖКТ, чаще всего являются следствием перинатальных поражений ЦНС (гипоксии, родовой травмы, асфиксии и т. д.). Развитию дискинезии желчевыводящих путей у детей способствуют аномалии желчных протоков и перегибы желчного пузыря, затрудняющие нормальный отток желчи; нарушения сфинктерного аппарата; цитогенная или гепатогенная дисхолия.

В педиатрии прослеживается ассоциация между возникновением дискинезии желчевыводящих путей и перенесенными ребенком инфекционными заболеваниями – гепатитом А, сальмонеллезом, дизентерией. Определенная роль в ряду причин дискинезии желчевыводящих путей у детей принадлежит хроническим заболеваниям (гаймориту, хроническому тонзиллиту и др.), лямблиозу, аскаридозу, нервно-артритическому диатезу.

У детей старшего возраста увеличивается роль вегето-сосудистой дистонии, неврозов, психоэмоциональных нарушений, гиподинамии, погрешностей питания в развитии дискинезии желчевыводящих путей. Поскольку сокращение и расслабление желчного пузыря происходит под влиянием пептидных гормонов (холецистокинина, гастрина, секретина, глюкагона и др. ), нарушение их выработки при гастрите, гастродуодените, панкреатите, энтероколите также может приводить к возникновению дискинезии желчевыводящих путей у детей.

Классификация

В зависимости от природы нарушений различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей у детей. Первичная дисфункция связана с расстройством нейрогуморальной регуляции; вторичная возникает по типу висцеро-висцерального рефлекса и является следствием патологии органов пищеварения.

Согласно международной классификации, выделяется две формы дискинетических расстройств: дискинезия желчного пузыря и пузырного протока и спазм сфинктера Одди.

С учетом характера нарушений тонуса и моторики желчевыводящих путей и клинических проявлений дискинезия у детей может протекать по гипертонически-гиперкинетическому, гипотонически-гипокинетическому и смешанному варианту. При гипермоторном варианте выделение желчи происходит быстро и часто, что сопровождается спастическим состоянием желчного пузыря и сфинктеров. При гипомоторной форме мускулатура желчевыводящих путей расслаблена, желчь выделяется медленно, что приводит к ее застою в желчном пузыре. Смешанная дискинезия желчевыводящих путей у детей сочетает в себе признаки гипермоторной и гипомоторной форм.

Симптомы у детей

Основными проявлениями дискинезии желчевыводящих путей у детей служат болевой синдром, диспепсический синдром и положительные пузырные симптомы. Характер проявлений зависит от формы дисфункции.

Течение гипертонически-гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей характеризуется приступообразными (схваткообразными, колющими, режущими) болями в правом подреберье, носящими кратковременный характер (5-15 мин.). При пальпации область желчного пузыря болезненна, определяются положительные пузырные синдромы. При гипертонической форме дискинезии желчевыводящих путей у ребенка часто возникает жидкий стул, тошнота, потеря аппетита, рвота, горечь во рту, общая слабость, головная боль. Провоцирующими факторами болевого и диспепсического синдрома, как правило, выступают физические нагрузки, употребление жареной или жирной пищи, отрицательные эмоции. В межприступные периоды самочувствие детей удовлетворительное; иногда их могут беспокоить непродолжительные спастические боли в животе.

Гипотоническая форма дискинезии желчевыводящих путей у детей встречается редко. В этом случае боль в подреберье носит постоянный, ноющий, тупой характер; иногда возникает только распирание и тяжесть в этой области. Могут возникать диспепсические расстройства: чередование запоров и поносов, снижение аппетита, отрыжка воздухом, метеоризм. Вследствие холестаза и перерастяжения желчного пузыря при пальпации определяется увеличенная и безболезненная печень.

Диагностика

Дети с дискинезией желчевыводящих путей направляются педиатром на консультацию к детскому гастроэнтерологу. Для уточнения клинического диагноза и определения типа дискинезии желчевыводящих путей у детей проводится комплекс клинических, лабораторных, инструментальных исследований.

У больных с дискинезией определяется болезненность в проекции желчного пузыря и в эпигастральной области. Наиболее значимым в диагностике дискинезии желчевыводящих путей у детей является УЗИ желчного пузыря, с помощью которого оценивается форма, размеры, деформации желчного пузыря, состояние протоков, наличие камней. Для определения сократительной способности желчного пузыря и состояние сфинктера Одди УЗИ желчного пузыря ребенку повторяется после приема провокационного завтрака.

Дуоденальное зондирование у детей с дискинезией желчевыводящих путей позволяет оценить объем порций желчи, ее микроскопический и биохимический состав. При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены признаки воспаления, склонность к формированию камней, лямблии и др.

При необходимости изучения морфологии и функции желчевыводящей системы проводится пероральная или внутривенная холецистография (холецистохолангиография), радионуклидная холесцинтиграфия, ретроградная холангиопанкреатография, МР-холангиография. С целью исключения других заболеваний ЖКТ ребенку может выполняться гастроскопия, анализ кала на гельминты, копрограмма, бакпосев на дисбактериоз, биохимическое исследование крови.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

Основу продуктивного лечения детей с дискинезией желчевыводящих путей составляет диетическое питание с ограничением употребления жирного, жареного, острого, соленого, сладостей, газировки. Рекомендуется дробное (5-6 раз в день) питание, обогащение рациона продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки, витаминов А, В, С, бифидо- и лактобактерий, растительными рафинированными маслами. Необходимо регулирование двигательного режима ребенка, создание благоприятного эмоционального фона. Во всех случаях следует уделять внимание терапии основного заболевания.

Детям с гиперкинетически-гипертоническим типом дискинезии желчевыводящих путей назначаются седативные препараты (фитосборы, валериану), спазмолитики для снятия болевых приступов (папаверин, дротаверин). Основу лечения гипертонически-гиеркинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей составляют холеретики и холеспазмолитики (фламин, препараты сухой желчи). Хорошо зарекомендовали себя в терапии дискинезией желчевыводящих путей у детей психотерапия, акупунктура, физиотерапия (парафиновые аппликации, диатермия, индуктотермия, электрофорез со спазмолитиками), массаж шейно-воротниковой зоны.

что это за диагноз и какую опасность он представляет

4378 просмотров

Дискинезия желчевыводящих путей на сегодняшний день является лидером среди патологий, сопутствующих заболеваниям органов пищеварения. Синдром отмечается в 75% случаев нарушений работы системы ЖКТ. При этом органические дисфункции, не связанные с расстройствами пищеварения, не превышают 10%. В группу риска попадают подростки, дети дошкольного возраста и женщины астенического телосложения. Удручающая статистика заставляет задуматься о культуре питания.

Согласно статистическим данным именно пренебрежение правилами здорового питания в большинстве случаев становится катализатором развития дискинезии. Предлагаем разобраться, что это за диагноз – ДЖВП и только ли от питания зависит вероятность заболевания.

Содержание:

Как формируется функциональное расстройство?

В здоровом организме синтез и секреция желчи осуществляется особыми клетками гепатоцитами в печени. Оттуда по протокам вещество в составе желудочного сока отправляется в желчный пузырь и остается там до момента попадания пищи в двенадцатиперстную кишку. В это время стенки пузыря начинают активно сокращаться, стимулируя отток порции желчи. Ее главная функция заключается не только в процессе пищеварения, а прежде всего в эмульгировании и расщеплении жиров до «знакомых» организму жирорастворимых кислот.

Когда правильный отток желчи нарушается, говорят о дискинезии желчевыводящих путей. В МКБ 10 ДЖВП присвоен код К82.8.0. Развитие функционального расстройства происходит по двум сценариям, одинаково неблагоприятным.

Нарушение оттока желчи может быть вызвано ее застоем и тогда возникает угроза интоксикации организма. Желчь сгущается, теряет антимикробную функцию. Когда фиксируется резкий, неконтролируемый выброс желчи, полезные вещества, жирорастворимые витамины из пищи не успевают усваиваться, выходя вместе с каловыми массами в «сыром» виде.

Общая классификация патологии

В гастроэнтерологии применяют двойную классификацию дискинезии. На основе базовых маркеров работы желчных протоков ДЖВП делят на:

• гипотоническую (гипокинетическую, гипомоторную) – характеризуется понижением тонуса сфинктеров, уменьшением двигательной активности протоков, желчный пузырь сокращается вяло;
• гипертоническую (гиперкинетическую, гипермоторную) – наблюдается резкий, под сильным напором выброс желчи, преобладают спастические явления;
• комбинированную – объединяет нарушения обоих типов патологии, в разных ситуация ведет себя непредсказуемо.

При дискинезии нарушается процесс расщепления пищи, снижается качество усвоения полезных веществ, что чревато осложнениями, особенно опасными в детском возрасте.

Почему развивается синдром у детей?

ДЖВП в детском и подростковом возрасте встречается часто. В ряде случаев проявление патологии объясняется активным ростом костно-мышечной системы и носит временный характер. Однако катализатором ДЖВП у детей, как и у взрослых, могут стать и серьезные функциональные расстройства системы пищеварения. Различают органическую и функциональную дискинезию.

Органическая предполагает врожденные дефекты развития желчных протоков (рубцы, перетяжки, удвоение или сужение пузыря, дисплазия), систематическое нерациональное питание, хронические аллергии, повышенную возбудимость нервной системы. ДЖВП первичной этиологии встречается в 10-15% случаев.

Функциональная обусловлена сопутствующими патологиями ЖКТ и случается чаще. В анамнезе присутствуют заболевания ЖКТ, бактериальные и вирусные инфекции, паразитарные инвазии, расстройства ВНС. Особое внимание следует уделить наследственному фактору, гормональным (эндокринным) нарушениям.

Развитию синдрома дискинезии желчевыводящих путей у детей предшествуют неправильный образ жизни или продолжительный период течения сопутствующего заболевания.

Факторы развития синдрома у взрослых

Пусковыми механизмами развития ДЖВП во взрослом возрасте являются:

• вегетоневроз и ВСД;
• гормональный дисбаланс;
• неправильное, нерегулярное питание;
• недавно перенесенные острые инфекции;
• аллергические заболевания, ставшие хроническими.

У женщин к причинам дисфункции относят:

• кисты и прочие образования в яичниках;
• воспаления органов репродуктивной сферы;
• заболевания почек;
• климактерический период.

При беременности симптомы ДЖВП проявляются в III триместре. Увеличившаяся в размерах матка сдавливает желчный пузырь, затрудняя отток желчи. Прогестерон, который во время беременности синтезируется в двойном объеме, действует на гладкую мускулатуру желчных путей расслабляюще, снижает тонус, нарушает моторику. В первом триместре синдром часто можно спутать с проявлениями токсикоза.

Читайте: какую диету нужно соблюдать при панкреатите поджелудочной железы.

Рекомендуем узнать, что такое панкреонекроз и в чем причины его развития.

Как проявляется дискинезия?

Клинические симптомы ДЖВП проявляются с различной степенью выраженности и в разнообразных комбинациях. Связано это с типом патологии, а также индивидуальными особенностями течения заболевания.

При дискинезии по гипотоническому типу пациенты отмечают:

• болевой синдром в правом боку;
• ощущение тяжести в области под ребром;
• «невкусную» отрыжку;
• отсутствие аппетита;
• потерю веса;
• частые запоры.

Гипертонический тип дискинезии характеризуется:

• коликообразными приступами в подреберье справа, иррадиирующими в лопатку;
• рвотой;
• поносом;
• повышенным отделением мочи;
• потливостью;
• перепадами настроения;
• головными болями.
• образованием белесого налета на слизистой языка.

Оба вида дискинезии могут стать источником таких неприятных проявлений, как:

• зловоние изо рта;
• желтушность кожных покровов;
• нарушение цикла у женщин;
• снижение сексуального влечения у мужчин.

Смешанный тип объединяет симптомы обеих форм ДЖВП. Они могут быть выражены в разной степени и проявляться хаотично. Обратите внимание, что при ДЖВП температура тела остается в пределах нормы. Высокая температура свидетельствует о бактериальном заражении или начале воспалительного процесса.

Особенности диагностирования ДЖВП

На этапе диагностики главной задачей специалиста является установление типа нарушения, выявление причин, вызвавших его, и исключение сопутствующих патологий.

Комплексное обследование пациента при подозрении на ДЖВП включает инструментальную и лабораторную диагностику, рентгенологические методы:

• внешний осмотр;
• детальный анализ жалоб;
• оценку анатомических особенностей, сократительной деятельности, наличия воспалений, камней в желчном пузыре посредством УЗИ;
• биохимический анализ крови;
• копрограмму;
• холецистографию.

Диагностические методики подбирает и утверждает лечащий доктор. По мере поступления результатов обследования могут быть применены дополнительные исследования, консультации у профильных специалистов.

Терапевтический подход при ДЖВП

Лечение ДЖВП направлено на устранение первопричины заболевания и предусматривает комплексный метод с обязательной коррекцией питания.

Общая схема ведения пациента предполагает:

• диетотерапию;
• устранение факторов стресса;
• прием противопаразитарных (противоглистных) препаратов при необходимости;
• ликвидацию очагов инфекции;
• устранение дисбактериоза;
• физиотерапию;
• медикаментозную терапию.

Терапия с использованием медикаментов зависит от типа патологии. Препараты назначаются курсами с целью купирования приступов и профилактики осложнений. Гипотоническую ДЖВП лечат желчегонными препаратами. Гипертоническая дискинезия требует назначения седативных препаратов, спазмолитиков. Для беременных в индивидуальном порядке подбираются гомеопатические препараты и средства народной медицины.

Особенности питания людей с диагнозом ДЖВП

Диета при ДЖВП является обязательным условием комплексного лечения. Без нее терапия будет неэффективной и не приведет к нормализации состояния. Общие рекомендации следующие:

• ограничить химические и физические пищевые раздражители;
• отказаться от чрезмерно кислой и пересоленной пищи, острой, горькой, а также сладостей;
• растительные масла предпочтительнее животных жиров;
• запекать, варить, тушить, готовить без соли;
• употреблять только теплую пищу жидкой консистенции;
• придерживаться частого дробного питания.

Диета актуальна и необходима не только при диагнозе ДЖВП, но и в качестве профилактической меры болезней ЖКТ.

Читайте: как проявляется пневматоз кишечника.

Узнайте, как выбрать пробиотики для детей.

Рекомендуем узнать, в чем причины развития стеатоза поджелудочной железы.

Как защитить ребенка от ДЖВП?

Чтобы снизить или вовсе исключить риск развития дискинезии желчевыводящих путей в детском возрасте, важно придерживаться правильного режима питания и вести здоровый образ жизни:

• убрать из детского рациона фастфуд, газированные напитки, «химические» сладости, чипсы;
• не перекармливать ребенка, учитывать соотношение размера порции и возраст;
• питание по аппетиту, по требованию;
• обогатить рацион сезонными овощами, фруктами;
• соблюдать режим сна и бодрствования;
• больше времени проводить за городом, в парках и скверах;
• своевременно лечить заболевания ЖКТ;
• регулярно проводить профилактику гельминтозов.

Профилактика ДЖВП у детей позволит избежать серьезных патологий в работе органов желудочно-кишечного тракта.

что это за методика, как действует и сколько стоят ПРП-процедуры в Москве?

PRP-терапия — относительно молодое направление в лечении болезней суставов, основанное на регенеративных свойствах обогащенной тромбоцитами плазмы крови. Этот метод лечения не вызывает аллергий, не влияет на функции печени и почек. Подробнее о том, что такое PRP-терапия, в каких случаях ее рекомендуют врачи и чего ожидать от процедуры, в нашем обзоре.

Что такое PRP-терапия и как она действует?

Название метода (platelet-rich plasma) с английского переводится как «плазма, обогащенная тромбоцитами». Тромбоциты — особые клетки крови, их основная функция — защита организма от кровопотери. Под влиянием веществ, попадающих в кровь из разрушенных при травме клеток сосудистой стенки, тромбоциты оседают на пораженном участке и вместе с особым белком — фибрином — формируют тромб. После того как пораженный участок сосуда оказывается перекрыт, тромбоциты начинают выделять множество биологически активных веществ, способствующих восстановлению поврежденного участка. Среди этих веществ есть регуляторы активности фибробластов — особые клетки, синтезирующие коллаген и эластин, белки, от которых зависит эластичность кожи, прочность связок, состояние суставного хряща.

На способности тромбоцитов регулировать регенерацию (восстановительные процессы) и основана PRP-терапия. Первые научные работы в этом направлении появились в 70-х годах XX века[1], но особенно активно методика начала разрабатываться в начале века нынешнего. Сейчас она применяется в травматологии и ортопедии, стоматологии, восстановительной медицине, косметологии.

Обогащенную тромбоцитами плазму получают из собственной крови пациента. У различных видов кровяных клеток разная масса. А значит, если подвергнуть взятую кровь центрифугированию, клетки осядут в пробирке четкими слоями: внизу окажутся более тяжелые эритроциты и лейкоциты, вверху — тромбоциты и плазма. После того как верхний слой отделяют от основной массы, и получается, собственно, обогащенная тромбоцитами плазма. Если в исходном материале — в крови — содержится 180–320×10⁹/л тромбоцитов, то после обогащения упомянутым выше образом их становится 1000–2500×10⁹/л, то есть примерно в пять–восемь раз больше.

Хрящевая ткань сама по себе имеет весьма ограниченный потенциал к восстановлению. Но, попадая в сустав, тромбоциты из обогащенной плазмы крови выделяют те самые, особые биологически активные вещества — факторы роста, которые действуют непосредственно на фибробласты хрящевой ткани:

• инсулиноподобный фактор роста (IGF-1) — стимулирует клеточный рост, дифференцировку, миграцию клеток;
• тромбоцитарный фактор роста (PDGF) — играет важную роль в процессе регенерации и выживания клеток;
• трансформирующий фактор роста (TGF-β) — уменьшает воспалительные процессы, стимулирует синтез коллагена, подавля

ДДЗП что это такое, причины, виды, лечение позвоночника

Что такое ДДЗП? Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – это заболевания периферических участков нервной системы, относящееся к группе самых известных хронических патологий человека, которое способно не раз повторяться.

Большая часть населения сталкивается с такой проблемой как боль в спине. Этот симптом в основном встречается у людей после 30 лет. Заболевания позвоночника часто приводят к потере работоспособности, а вовремя не вылеченная патология – к инвалидности. Поэтому, затягивать с походом к врачу не стоит.

О ДДЗП

Опорно-двигательный аппарат постоянно ощущает разные нагрузки на позвоночный столб. Постепенно под влиянием некоторых факторов образуются патологические процессы, содержащие дегенеративно-дистрофическую природу. Зачастую они захватывают поясничную, шейную часть позвоночника. Эти отделы испытывают наиболее сильные нагрузки.

Дегенеративная болезнь не локализуется лишь позвоночником, отклонения могут быть заметны и на иных участках тела, органах. В этом случае болезненное течение становится системным. Болезнь позвоночника подразумевает:

• остеохондроз;
• спондилез;
• межпозвонковая грыжа;
• спондилоартроз.

Определить сразу конкретный диагноз бывает сложно, т. к. патологический процесс захватывает всякие структуры хребта.

Причина заболевания

Что такое дегенеративно-дистрофический недуг, из-за чего он возникает? ДДЗП – патология, которая продолжается годами, образующие в организме человека изменения оказываются непоправимыми. Поэтому основательно вылечить их не всегда удается.

Малоподвижный образ жизни у водителей, офисных работников часто приводит к нарушению позвоночного столба. Возникнуть дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника способно вследствие следующих причин:

• регулярные тяжелые нагрузки;
• неправильное питание;
• наследственность;
• изменения, происходящие с возрастом;
• пережитые травмы;
• плохая физическая интенсивность;
• воспалительные патологии.

Вышеперечисленные факторы часто провоцируют дегенеративно-дистрофические отклонения не только тела позвонков, но и также межпозвонковых дисков. Позвонки в свою очередь меняются и мало эластичными оказываются межпозвоночные диски.

Из-за дегенеративного течения диски расходуют влагу, образуя разрывы или трещинки, что в дальнейшем сводит к образованию грыж. Затем появляется нарушение незначительных суставов позвоночного столба с образованием артрозных изменений. Под влиянием тяжелых перегрузок в позвонках активизируются остеофиты (излишний синтез костной ткани). Далее происходит снижение подвижности, что способствует переменам в мышечно-связочных структурах.

Лишь ликвидировав причину, возможно достичь уменьшения частоты болезней позвоночника у пациентов не преклонного возраста.

Симптомы

Симптоматика ДДЗП достаточно разнообразна. Вызвано это совокупностью структур, завлеченных в болезненный процесс, а также связью позвоночного хребта с функциональной интенсивностью др. органов, участков тела.

Главным симптомом у человека, страдающим дегенеративной патологией является боль, которая возникает не на первой стадии развития.

Болевой синдром может быть:

• постоянный или повторяющийся;
• интенсивный, не сильный, терпимый;
• короткий или долгий;
• пульсирующий, ноющий, постреливающий.

Размещение патологического процесса выявляет доминирующее купирование боли. Чаще всего наблюдаются нарушения поясничного, шейного отдела. Боль может быть, как позвоночная, так и в районе живота, головы, надплечий. Симптомы сильнее ощущаются при различных движениях (наклонах).

ДДЗП шейного отдела позвоночника

При ДДЗП шейного отдела позвоночника образуются особые комплексы симптомов, которые разделяются на:

1. Корешковый синдром. Он образуется при давлении в спинальных нервах корешков. Возникают боли, характерность их состоит от того, какие именно корешки испытали сжатие. Боли эти часто проходят от плеча к пальцам рук, возможно их покалывание. Боли жгучие, режущие. Побуждаются не сильными физическими перегрузками, поворотом головы, кашлем, чиханием.
2. Вегетативно-дистрофический. Выражается этот синдром своеобразно, поскольку появляется из-за нарушений вегетативных волокон, провоцируя симпаталгию. Увеличиваются боли при нажатии на сухожилия, связки, здесь располагаются наиболее вегетативные окончания. Еле подвижными делаются суставы, происходит расстройство чувствительности, остеопороз, гипотермия, возможны отложения солей.
3. Цервикальная дискалгия. В области шеи и затылка выявляются заметные прострелы. Мышцы шеи натужны и поворот головы делается с трудом. Шейные мускулы сильно напряжены. Наклоняя голову появляется хруст. Лордоз практически не заметен, голова приобретает нестандартное положение (нагнута в болезненную сторону).
4. Спинальный синдром наблюдается достаточно нечасто, появляется вследствие расстраивания вещества спинного мозга. Симптомы похожи на иные патологии (например, боковой амиотрофический склероз). Болезнь протекает очень тяжело.
5. Синдром передней лестничной мышцы. Боль образуется в предплечье, по внутренней плоскости плеча. Расширяется в область грудной клетки. Возможен гипертонус шейных мышц. Повреждается вазомоторная обеспеченность, которая проявляется холодностью конечностей, посинением, может теряться пульс в случае возведения руки, а также наклоном головы в тот самый бок.
6. Синдром позвоночной артерии. Способен появиться из-за шейного остеохондроза или после травмы. Больной чувствует постоянные боли в голове, в районе затылка, висков, темя. Возможна тошнота, помрачнение в глазах, головокружение.
7. Плече-лопаточный периартрит. Б

Что такое ультразвуковая допплерография (УЗДГ)?

Ультразвуковая допплерография – доступный, высокоинформативный и безболезненный метод диагностики. С ее помощью можно на ранних стадиях выявить заболевания и патологии крупных и средних сосудов человеческого тела.

Допплеровское исследование проводят для изучения характеристик кровотока, при подозрениях на нарушения структуры и функционирования артерий, вен, для прогнозирования возникновения тех или иных заболеваний.

Ультразвуковые датчики для проведения процедуры

Большинство пациентов, которым назначают допплерографию, примерно представляют себе, что такое УЗИ, но не знают, что такое УЗДГ, и чего можно ожидать от этой процедуры.

Почему для изучения сосудов применяют именно УЗДГ

Для того, чтобы понять, почему для диагностики артерий, вен и кровотока используют именно ультразвуковую допплерографию, нужно разобраться, что же такое УЗДГ? А также чем она отличается от обычного УЗИ.

Стандартная ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние тканей человеческого тела, находящихся в состоянии относительного покоя. А УЗИ с допплерографией делается в случае, если нужно проанализировать характеристики движущихся объектов – кровяных клеток и кровотока в целом.

Метод основан на «эффекте Допплера» – способности определенного ультразвукового луча проходить сквозь неподвижные ткани, но отражаться от объектов, находящихся в движении. Анализ показателей делается на основании частоты сигнала, которая меняется в зависимости от характера и направленности движений объектов. В природе по такому же принципу работают органы чувств летучей мыши.

В честь Кристиана Допплера назван открытый им физический эффект

УЗИ и УЗДГ делаются на одном аппарате. Когда проводится допплерометрия, традиционное УЗИ является ее первым этапом.

Сначала специалист с помощью В-режима (обычное УЗИ) оценивает состояние самих сосудов. А затем аппарат переключается на другой режим и проводится доплеровское исследование кровотока. В результате такого комплексного подхода врачи могут наиболее точно оценить состояние артерий и вен, а также определить скорость, направление, объем циркулирующей по ним крови.

Преимущества УЗДГ:

• Наиболее информативный метод диагностики образования проблем в сосудах. Некоторые патологии вен и артерий можно выявить исключительно при помощи допплерографии.
• Не инвазивный и не болезненный метод. Не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Назначается даже беременным женщинам и новорожденным детям, пожилым и инвалидам.
• Допплер УЗИ, в отличие от некоторых других методов диагностики не наносит вред здоровью. Поэтому его можно делать неограниченное количество раз.

Единственным недостатком УЗДГ является относительно высокая стоимость процедуры.

На сканах представлены магистральные сосуды ног

Как делается УЗДГ

Теперь, когда мы выяснили, что такое допплерография и для чего она нужна, можно кратко остановиться на том, как делают УЗДГ.

Никакой особой подготовки к процедуре от пациента не требуется. За несколько часов до обследования нужно перестать курить, ведь никотин влияет на состояние артерий, что может исказить результаты диагностики. Также не нужно принимать горячую ванну, посещать солярий, баню сауну. За сутки до УЗДГ нужно воздержаться от употребления продуктов, напитков, препаратов, которые расширяют или сужают сосуды, разжижают кровь. Например, алкоголь, чай, кофе, энергетики, соленья, аспирин. Все это нужно для того, чтобы врач получил наиболее достоверные сведения о состоянии вашего здоровья.

В назначенное время пациент приходит в кабинет УЗИ и занимает горизонтальное или сидячее положение на кушетке. Врач наносит на обследуемую область тела проводящий гель и при помощи датчика осуществляет диагностику сосудов. Это не больно и занимает 20-60 минут.

Сначала обследование делается в черно-белом В-режиме. Врач видит на мониторе двухмерное изображение сосудов и их аномалий. На этом этапе может быть диагностировано сужение или расширение сосудов, наличие тромбов, бляшек, аневризм. А также проведена оценка степени проходимости артерий и вен, их размеров, диаметра и толщины стенок, локализации.

Далее процедура проводится в режиме УЗДГ. Если делается цветное картирование, на этом этапе специалист видит на мониторе цветное изображение кровотока. При этом цвет венозной крови – синий, а артериальной – красный. Врач оценивает и анализирует характер движения крови в полости артерий и вен, ее консистенцию, степень наполненности сосудов; равномерность, скорость кровотока.

После этого заполняется протокол обследования. На основании его результатов делаются выводы о наличии, отсутствии или угрозе образования патологии или болезни.

Область применения данного обследования

Типы УЗДГ – что это такое? Это классификация видов допплерографии в зависимости от места расположения обследуемых артерий и вен:

• Обследование сосудов ног и рук.
• Диагностика сосудов головного мозга.
• Исследование магистральных сосудов шеи.
• Обследование сосудов матки, плаценты и плода при беременности.
• Диагностика сосудов почек.

Благодаря этому исследованию можно получить информацию о состоянии любых сосудов организма

УЗДГ сосудов ног – показания

Допплер УЗИ нижних конечностей делается в случае возникновения следующих симптомов:

• Регулярное онемение и отеки ног.
• Слабость в ногах.
• Беспричинные судороги.
• Боль и/или хромота при физической нагрузке – беге, ходьбе.
• Снижение местной температуры в конечностях – холодные, бледные ноги.

Симптомы, указывающие на патологию вен нижних конечностей – изменение (потемнение, побурение) цвета конечностей; появление сосудистых звездочек; набухшие и расширенные сосуды, проступающие сквозь кожу; появление повреждений кожи, перетекающих в незаживающие трофические язвы.

УЗДГ сосудов мозга – показания

Обычно, если пациент делает допплерографию сосудов головы, то заодно проводится и исследование артерий, вен шеи. Однако, это зависит от мнения лечащего врача о целесообразности комплексной диагностики, финансовых возможностей пациента.

Сосуды головного мозга исследуют в случае:

• Регулярных болей и тяжести в голове.
• Головокружения, обмороков.
• Шума в ушах.
• Появления проблем со зрением, не обоснованных возрастом или болезнями глаз.
• Расстройства координации движения, слабости и «мурашек» в конечностях, нарушения тактильных ощущений.
• Расстройства сна.
• Нарушения речи.
• Ухудшение памяти, способности к концентрации.
• Травмы головы.

В случае грудных детей показаниями к проведению УЗДГ являются гипоксия, недоношенность и заболевания ЦНС.

УЗДГ сосудов шеи – показания

Данная процедура еще называется доплерография брахиоцефальных сосудов (БЦС) и брахиоцифальных артерий (БЦА).

Показаниями к проведению процедуры являются такие же симптомы, как и при УЗДГ головного мозга.

Диагностика брахиоцефальных сосудов

Дополнительно обследование артерий и вен шеи нужно периодически проходить пациентам из группы риска, то есть тем, у которых диагностированы:

• Сахарный диабет и /или ожирение.
• Гипертоническая или ишемическая болезнь, стенокардия.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Профилактически доплерографию нужно делать также людям старше 40 лет; перенесшим инфаркт или инсульт; а также тем, чьи кровные родственники имеют проблемы с сосудами и артериальным давлением.

УЗДГ при беременности – показания

Допплерография при беременности может проводиться после 21 недели. Она может быть частью планового УЗИ, или назначаться и проводиться целенаправленно.

Показания для проведения УЗДГ внепланово:

• Заболевания матери – гипертония; сахарный диабет; низкий гемоглобин; токсикоз на поздних сроках; миома матки; инфекции, передающиеся половым путем; болезни почек.
• Многоплодная беременность или значительное перенашивание.
• Возраст беременной – до 18, старше 35.
• Кровянистые выделения.

• Если в течении предыдущих беременностей были нарушения и патологии.
• Резус-конфликт.
• Проблемы с плацентой и плодом – угроза прерывания беременности; патологии, отслоение плаценты; развитие плода не соответствует срокам беременности; обвитие пуповиной, признаки кислородного голодания ребенка.
• Наличие у матери вредных привычек.
• Падения, травмы (особенно области живота).

УЗДГ сосудов почек – показания

Врач назначает проведение допплеровского исследования почек в случаях:

• У пациента диагностирована гипертоническая болезнь и врачи подозревают, что повышение давления связано с патологией почек.
• Предыдущие исследования показали, что почки имеют разницу в размерах.
• Симптомы почечной недостаточности.
• Признаки тромбоза.
• Травмы тела в области почек.
• Специалист подозревает, что в почках может нарушиться кровоток.

При обследовании сосудов почек нужна дополнительная минимальная подготовка – за пару дней до процедуры нужно перестать употреблять продукты и напитки, повышающие газообразование.

Результаты исследования могут быть представлены в распечатанном виде

Таким образом, УЗДГ артерий и вен – это самый современный вид исследования состояния сосудов и характеристик кровотока. Допплерография безопасна, проводится быстро, а результаты можно получить сразу после проведения процедуры. Ее назначают всем категориям граждан без ограничений по возрасту или состоянию здоровья. А главное достоинство этого метода диагностики – специалист может обнаружить доклинические признаки сосудистых заболеваний и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Что такое DevOps? — Azure DevOps

• 000Z» data-article-date-source=»ms.date»> 01.04.2018
• 4 минуты на чтение

В этой статье

Автор: Сэм Гукенхаймер

DevOps — это объединение людей, процессов и продуктов, обеспечивающее непрерывное предоставление ценности нашим конечным пользователям. Донован Браун

Сокращение понятий «Dev» и «Ops» означает замену разрозненных «Разработка» и «Операции» на создание мультидисциплинарных команд, которые теперь работают вместе, используя общие и эффективные методы и инструменты.Основные практики DevOps включают гибкое планирование, непрерывную интеграцию, непрерывную доставку и мониторинг приложений.

Переход к DevOps

Не бойтесь DevOps. Некоторые команды созданы на основе DevOps; некоторые достигают DevOps; другим навязывают DevOps. ³ Что такое DevOps? Почему DevOps имеет значение? Почему сейчас? Как добиться успеха в DevOps? Это темы, на которые мы хотели бы обратить внимание.

Определите продолжительность рабочего цикла

Начнем с основного предположения о разработке программного обеспечения.Опишем это с помощью цикла OODA. ⁴ Изначально разработанная для защиты летчиков-истребителей от выстрелов с неба, петля OODA — это хороший способ подумать о том, чтобы оставаться впереди своих конкурентов. Вы начинаете с наблюдения за бизнесом, рынком, потребностями, текущим поведением пользователей и доступными данными телеметрии. Затем вы ориентируетесь на перечисление вариантов того, что вы можете предоставить, возможно, экспериментируя. Затем вы решаете, что делать, и действуете, доставляя работающее программное обеспечение реальным пользователям.Все это происходит за определенное время цикла.

Получите информацию

Надеюсь, вы используете данные, чтобы сообщить, что делать в следующем цикле. Многие отчеты об опыте говорят нам, что примерно одна треть развертываний будет иметь отрицательные бизнес-результаты, примерно одна треть — положительные, а одна треть не будет иметь никакого значения. В идеале вы хотели бы быстро потерпеть неудачу с теми, кто не способствует развитию бизнеса, и удвоить усилия по тем, которые поддерживают бизнес. Иногда это называют поворотом или упорством.

Стремитесь к подтвержденному обучению

Насколько быстро вы можете быстро потерпеть неудачу или удвоить ставку, зависит от того, сколько времени занимает этот цикл, или, говоря языком экономичного, от времени вашего цикла. Время вашего цикла определяет, как быстро вы можете собрать отзывы, чтобы определить, что произойдет в следующем цикле. Обратная связь, которую вы собираете с каждым циклом, должна быть реальными, действенными данными. Это называется подтвержденным обучением.

Сократите время цикла

Приняв методы DevOps, вы сокращаете время цикла, работая небольшими партиями, используя больше автоматизации, укрепляя конвейер выпуска, улучшая телеметрию и более частое развертывание. ⁶

Оптимизация подтвержденного обучения

Чем чаще вы развертываете, тем больше вы можете экспериментировать, тем больше у вас возможностей для поворота или упорства и получения подтвержденного обучения в каждом цикле. Это ускорение подтвержденного обучения является ценностью улучшения. Думайте об этом как о сумме достигнутых вами улучшений и неудач, которых вы избегаете.

Как достичь DevOps

Помните, цель — сократить время цикла.Начнем с конвейера выпуска. Сколько времени нужно, чтобы развернуть изменение одной строки кода или конфигурации? В конечном итоге это тормоз вашей скорости.

1. Непрерывная интеграция стимулирует текущее слияние и тестирование кода, что приводит к раннему обнаружению дефектов. Другие преимущества включают меньшую трату времени на борьбу с проблемами слияния и быструю обратную связь для команд разработчиков.

2. Непрерывная доставка программных решений в производственные и тестовые среды помогает организациям быстро исправлять ошибки и реагировать на постоянно меняющиеся бизнес-требования.

3. Контроль версий, обычно с помощью Git, позволяет командам, находящимся в любой точке мира, эффективно взаимодействовать во время повседневной разработки, а также интегрироваться с инструментами разработки программного обеспечения для мониторинга таких действий, как развертывание.

4. Методы гибкого планирования и бережливого управления проектами используются для планирования и разделения работы на спринты, управления возможностями команды и помощи командам быстро адаптироваться к меняющимся потребностям бизнеса.DevOps Definition of Done — это работающее программное обеспечение, собирающее телеметрию в соответствии с намеченными бизнес-целями.

5. Мониторинг и регистрация запущенных приложений, включая производственные среды, для оценки работоспособности приложений, а также использования клиентами, помогает организациям сформировать гипотезу и быстро проверить или опровергнуть стратегии. Богатые данные собираются и хранятся в различных форматах журналов.

6. Публичные и гибридные облака сделали невозможное простым.Облако устранило традиционные узкие места и помогло коммерциализировать инфраструктуру. Независимо от того, используете ли вы «Инфраструктуру как услугу» (IaaS) для поднятия и изменения существующих приложений или «Платформа как услуга» (PaaS) для достижения беспрецедентной производительности, облако предоставляет вам центр обработки данных без ограничений.

7. Инфраструктура как код (IaC) — это практика, которая позволяет автоматизировать и проверять создание и разрушение сред, чтобы помочь в предоставлении безопасных и стабильных платформ для размещения приложений.

8. Архитектура микросервисов используется для изоляции бизнес-сценариев использования в небольших повторно используемых сервисах, которые обмениваются данными через интерфейсные контракты. Эта архитектура обеспечивает масштабируемость и эффективность.

9. Контейнеры — это следующий этап эволюции виртуализации. Они намного легче виртуальных машин, обеспечивают гораздо более быструю гидратацию и легко настраиваются из файлов.

DevOps может сначала навредить

Если болит, делайте почаще.Как и поход в спортзал, освоение новых методов поначалу может навредить. Чем чаще вы будете применять новые практики, тем легче они станут. И точно так же, как тренировки в тренажерном зале, где вы тренируете большие мышцы, а не маленькие, сначала применяйте методы, которые имеют наибольшее влияние, и перекрестные тренировки для развития синергии.

Ссылки

¹ (Gartner) «Gartner утверждает, что к 2016 году DevOps превратится из ниши в стандартную стратегию, которую используют 25 процентов организаций в мире 2000 года», http: // www.gartner.com/newsroom/id/2999017

² Джин Ким, Джез Хамбл, Патрик Дебуа и Джон Уиллис, Справочник DevOps, 2016 г., стр. xxi

³ Извинения Уильяму Шекспиру, Двенадцатая ночь

⁴ Бойд, Джон Р., Суть выигрыша и проигрыша, 28 июня 1995 г., пять слайдов, установленных Бойдом. См. Также Адриан Кокрофт, http://www.slideshare.net/adriancockcroft/speeding-up-31799721

⁵ Kohavi et al. http: //ai.stanford.edu / ~ ronnyk / ExPThinkWeek2009Public.pdf

⁶ Эрик Райс, Lean Startup

Узнайте больше о возможностях DevOps в Azure Pipelines.

	Сэм Гукенхаймер работает в команде Microsoft Azure DevOps. Он выступает в качестве главного защитника интересов клиентов, отвечая за стратегию следующих выпусков этих продуктов с упором на DevOps. Он написал четыре книги по методам DevOps и Agile Software.

Что это такое, симптомы, причины, лечение, типы и многое другое

Печаль, подавленность и потеря интереса или удовольствия от повседневной деятельности — знакомые чувства для всех нас. Но если они сохраняются и существенно влияют на нашу жизнь, проблема может заключаться в депрессии.

Депрессия является основной причиной инвалидности во всем мире, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Это может повлиять на взрослых, подростков и детей.

Из этой статьи вы узнаете, что такое депрессия и что ее вызывает.Мы также описываем типы, способы их лечения и многое другое.

Человек с депрессией может постоянно испытывать печаль.

Депрессия — это расстройство настроения, которое включает стойкое чувство печали и потерю интереса. Это отличается от колебаний настроения, которые люди регулярно испытывают как часть жизни.

Крупные жизненные события, такие как тяжелая утрата или потеря работы, могут привести к депрессии. Однако врачи считают чувство горя частью депрессии только в том случае, если оно не проходит.

Депрессия — это постоянная проблема, а не временная. Он состоит из эпизодов, во время которых симптомы длятся не менее 2 недель. Депрессия может длиться несколько недель, месяцев или лет.

Симптомы депрессии могут включать:

• депрессивное настроение
• снижение интереса или удовольствия от занятий, которыми когда-то пользовались
• потери полового влечения
• изменения аппетита
• непреднамеренная потеря веса или прибавка
• слишком много сна или слишком мало
• возбуждение, беспокойство и шаг вверх и вниз
• замедленные движения и речь
• усталость или потеря энергии
• чувство никчемности или вины
• трудности с мышлением, концентрацией или принятием решений
• повторяющиеся мысли о смерти или самоубийство или попытка самоубийства

Узнайте больше о распознавании скрытых признаков депрессии.

У женщин

Депрессия почти вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Ниже приведены некоторые симптомы депрессии, которые чаще проявляются у женщин:

• раздражительность
• тревожность
• перепады настроения
• усталость
• размышления (сосредоточение на негативных мыслях)

Кроме того, некоторые типы депрессии уникально для женщин, например:

У мужчин

По данным Американской психологической ассоциации, около 9% мужчин в США испытывают чувство депрессии или беспокойства.

Мужчины, страдающие депрессией, более склонны, чем женщины, злоупотреблять алкоголем, проявлять гнев и идти на риск из-за расстройства.

Другие симптомы депрессии у мужчин могут включать:

• избегание семьи и социальных ситуаций
• работа без перерыва
• трудности с выполнением работы и семейных обязанностей
• проявление жестокого или контролирующего поведения в отношениях

Узнать больше о симптомах депрессии у мужчин.

В колледже

Время в колледже может вызвать стресс, и человек может впервые столкнуться с другим образом жизни, культурой и опытом.

Некоторым учащимся трудно справиться с этими изменениями, и в результате у них может развиться депрессия, тревога или и то, и другое.

Симптомы депрессии у студентов колледжа могут включать:

• трудности с концентрацией внимания на учебе
• бессонница
• слишком долгий сон
• снижение или повышение аппетита
• избегание социальных ситуаций и занятий, которыми они раньше наслаждались

в подростки

Физические изменения, давление сверстников и другие факторы могут способствовать развитию депрессии у подростков.

Они могут испытывать некоторые из следующих симптомов:

• отстранение от друзей и семьи
• трудности с концентрацией внимания на учебе
• чувство вины, беспомощности или бесполезности
• беспокойство, такое как неспособность сидеть на месте

у детей

По оценкам CDC, в США 3,2% детей и подростков в возрасте от 3 до 17 лет имеют диагноз депрессии.

У детей симптомы могут затруднять школьную и социальную деятельность.У них могут быть такие симптомы, как:

• плач
• низкий уровень энергии
• привязанность
• вызывающее поведение
• звуковые всплески

Дети младшего возраста могут испытывать трудности с выражением своих чувств словами. Из-за этого им будет сложнее объяснить свое чувство печали.

Медицинское сообщество не до конца понимает причины депрессии. Есть много возможных причин, а иногда сочетание различных факторов вызывает симптомы.

Факторы, которые, вероятно, будут играть роль, включают:

• генетические особенности
• изменения в уровнях нейромедиаторов мозга
• факторы окружающей среды
• психологические и социальные факторы
• дополнительные условия, такие как биполярное расстройство

Психотерапия может помочь человеку справиться с симптомами депрессии.

Депрессия излечима, и управление симптомами обычно включает три компонента:

Поддержка : это может варьироваться от обсуждения практических решений и возможных причин до просвещения членов семьи.

Психотерапия : Также известная как терапия разговором, некоторые варианты включают индивидуальное консультирование и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

Медикаментозное лечение : Врач может назначить антидепрессанты.

Лекарства

Антидепрессанты могут помочь в лечении депрессии средней и тяжелой степени.

• Доступно несколько классов антидепрессантов:
• селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО)
• трициклических антидепрессантов
• атипичных антидепрессантов
• атипичных антидепрессантов

рецепторов серотонина и селективных серотонинсерин class действует на другой нейротрансмиттер или комбинацию нейротрансмиттеров.

Человек должен принимать эти лекарства только по назначению врача. Некоторым лекарствам может потребоваться время, чтобы они подействовали. Прекращая прием препарата, человек может не ощутить те преимущества, которые он может предложить.

Некоторые люди прекращают прием лекарств после улучшения симптомов, но это может привести к рецидиву.

Сообщайте врачу о любых опасениях по поводу антидепрессантов, в том числе о намерении прекратить их прием.

Узнайте больше об антидепрессантах и ​​о том, как они могут помочь.

Побочные эффекты лекарств

СИОЗС и СИОЗС могут иметь побочные эффекты. У человека могут возникнуть:

Узнайте больше о возможных побочных эффектах антидепрессантов здесь.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует, чтобы производители добавляли предупреждения на упаковку антидепрессантов.

Предупреждения должны указывать, что, помимо прочего риска, эти лекарства могут усиливать суицидальные мысли или действия у некоторых детей, подростков и молодых людей в течение первых нескольких месяцев лечения.

Природные средства правовой защиты

Некоторые люди используют природные средства, например, лечебные травы, для лечения депрессии легкой и средней степени тяжести.

Однако, поскольку FDA не контролирует лечебные травы, производители могут не быть правдивыми в отношении качества этих продуктов. Они могут быть небезопасными или эффективными.

Ниже приведены некоторые из наиболее популярных трав и растений, которые люди используют для лечения депрессии:

Зверобой : не подходит для людей, которые страдают или могут иметь биполярное расстройство.Узнайте больше здесь.

Женьшень : Практикующие народную медицину могут использовать это для улучшения ясности ума и снижения стресса. Узнайте больше о женьшене.

Ромашка : содержит флавоноиды, которые могут иметь антидепрессивный эффект. Для получения дополнительной информации о ромашке щелкните здесь.

Лаванда : Это может помочь уменьшить беспокойство и бессонницу. Узнайте больше о лаванде здесь.

Обязательно поговорите с врачом, прежде чем использовать какие-либо растительные лекарственные средства или добавки для лечения депрессии.Некоторые травы могут мешать действию лекарств или иным образом ухудшать симптомы.

Добавки

Вышеуказанные травы можно принимать в качестве добавок для лечения симптомов депрессии от легкой до умеренной. Другие типы добавок также могут помочь в лечении этих симптомов.

Важно помнить, что FDA не контролирует добавки, чтобы гарантировать их эффективность или безопасность.

К нефрологическим добавкам, которые могут помочь в лечении депрессии, относятся:

S-аденозилметионин (SAMe) : это синтетическая форма естественного химического вещества в организме.

5-гидрокситриптофан : Это может помочь повысить уровень серотонина, нейромедиатора в головном мозге, который влияет на настроение человека.

Некоторые исследования показали, что SAMe может быть столь же полезным, как и рецептурные антидепрессанты имипрамин и эсциталопрам, но необходимы дополнительные исследования.

Узнайте больше о том, как травы и добавки могут помочь при депрессии.

Еда и диета

Употребление большого количества сладких или обработанных пищевых продуктов может привести к различным проблемам с физическим здоровьем.Результаты исследования 2019 года показывают, что диета, включающая многие из этих видов пищи, может повлиять на психическое здоровье молодых людей.

Исследование также показало, что употребление большего количества следующих продуктов помогло уменьшить симптомы депрессии:

• фрукты
• овощи
• рыба
• оливковое масло

Могут ли другие продукты ухудшить или облегчить симптомы депрессии? Узнай здесь.

Психотерапия

Психологическая, или разговорная, терапия депрессии, среди прочего, включает КПТ, межличностную психотерапию и лечение с помощью решения проблем.

При некоторых формах депрессии психотерапия обычно является лечением первой линии, в то время как некоторые люди лучше реагируют на комбинацию психотерапии и лекарств.

КПТ и межличностная психотерапия — два основных типа психотерапии депрессии. Человек может проходить КПТ на индивидуальных занятиях с терапевтом, в группах, по телефону или онлайн.

Межличностная терапия направлена ​​на то, чтобы помочь людям определить:

• эмоциональные проблемы, которые влияют на отношения и общение
• как эти проблемы также влияют на их настроение
• как все это можно изменить

Упражнение

Аэробные упражнения повышают уровень эндорфинов и стимулирует нейротрансмиттер норэпинефрин, который связан с настроением.Это может помочь облегчить легкую депрессию.

Терапия стимуляцией мозга

Терапия стимуляцией мозга — еще один вариант лечения. Например, повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция посылает в мозг магнитные импульсы, и это может помочь в лечении серьезной депрессии.

Если депрессия не реагирует на медикаментозное лечение, человеку может быть полезна электросудорожная терапия или ЭСТ. Это может быть эффективным, если психоз возникает на фоне депрессии.

Есть несколько форм депрессии.Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных типов.

Большая депрессия

Человек с большой депрессией испытывает постоянное состояние печали. Они могут потерять интерес к занятиям, которые раньше им нравились.

Лечение обычно включает медикаменты и психотерапию.

Стойкое депрессивное расстройство

Стойкое депрессивное расстройство, также известное как дистимия, вызывает симптомы, которые длятся не менее 2 лет.

У человека с этим расстройством могут быть эпизоды большой депрессии, а также более легкие симптомы.

Биполярное расстройство

Депрессия — распространенный симптом биполярного расстройства, и исследования показывают, что люди с этим расстройством могут иметь симптомы примерно в половине случаев. Из-за этого биполярное расстройство трудно отличить от депрессии.

Что включает в себя биполярное расстройство и какие бывают типы? Узнай здесь.

Психотическая депрессия

Некоторые люди переживают психоз из-за депрессии.

Психоз может включать в себя заблуждения, такие как ложные убеждения и отречение от реальности.Это также может быть связано с галлюцинациями — ощущением несуществующих вещей.

Послеродовая депрессия

После родов многие женщины испытывают то, что некоторые люди называют «детской хандрой». Когда уровень гормонов восстанавливается после родов, это может привести к изменению настроения.

Послеродовая депрессия, или послеродовая депрессия, протекает тяжелее.

У этого типа депрессии нет единой причины, и она может сохраняться месяцами или годами. Любой, кто после родов переживает депрессию, должен обратиться за медицинской помощью.

Большое депрессивное расстройство с сезонной структурой

Этот тип депрессии, ранее называвшийся сезонным аффективным расстройством или САР, связан с уменьшением дневного света осенью и зимой.

Поднимается в остальное время года и в ответ на световую терапию.

Люди, живущие в странах с длинными или суровыми зимами, похоже, больше страдают от этого состояния.

Если человек подозревает, что у него симптомы депрессии, ему следует обратиться за профессиональной помощью к врачу или специалисту по психическому здоровью.

Квалифицированный медицинский работник может исключить различные причины, поставить точный диагноз и предоставить безопасное и эффективное лечение.

Они будут задавать вопросы о симптомах, например о том, как долго они присутствуют. Врач также может провести обследование для проверки физических причин и назначить анализ крови, чтобы исключить другие состояния здоровья.

В чем разница между ситуативной и клинической депрессией? Узнай здесь.

Тесты

Специалисты в области психического здоровья часто просят людей заполнить анкеты, чтобы помочь оценить тяжесть их депрессии.

Шкала оценки депрессии Гамильтона , например, содержит 21 вопрос. Баллы указывают на тяжесть депрессии среди людей, у которых уже есть диагноз.

Опросник депрессии Бека — это еще один вопросник, который помогает специалистам в области психического здоровья определять симптомы человека.

Национальные горячие линии круглосуточно предоставляют бесплатную конфиденциальную помощь квалифицированных специалистов. Они могут принести пользу любому, кто страдает депрессией, кто хочет или должен поговорить о своих чувствах.

Вот некоторые из доступных горячих линий поддержки:

Самаритяне : Эта некоммерческая организация предлагает эмоциональную поддержку любому, кто испытывает чувство депрессии или одиночества или подумывает о самоубийстве. Позвоните или отправьте текстовое сообщение 877-870-4673 (НАДЕЖДА), чтобы связаться с ними.

Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств : Позвоните по телефону 1-800-273-8255 (РАЗГОВОР), чтобы поговорить с кем-нибудь из этой национальной сети местных кризисных центров.

Lifeline Chat : это онлайн-чат Национальной линии помощи по предотвращению самоубийств.

Предотвращение самоубийств

• Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:
• Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Уберите все оружие, лекарства и другие потенциально опасные предметы.
• Слушайте человека без осуждения.
• Если у вас или вашего знакомого возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 1-800-273-8255.

Человек, чей родитель или брат или сестра страдает депрессией, в два-три раза чаще, чем население в целом, заболевает этим заболеванием.

Однако многие люди с депрессией не имеют семейного анамнеза.

Недавнее исследование предполагает, что склонность к депрессии не может быть результатом генетической изменчивости. Исследователи признают, что, хотя депрессия может передаваться по наследству, многие другие факторы также влияют на ее развитие.

Узнайте больше о генетической связи депрессии.

По данным ВОЗ, депрессия является ведущей причиной инвалидности во всем мире.

В США Управление социального обеспечения считает депрессивные, биполярные и связанные с ними расстройства инвалидностью. Если депрессия мешает человеку работать, он может иметь право на получение пособия по социальному страхованию по инвалидности.

Человек должен проработать достаточно долго и в последнее время, чтобы иметь право на получение пособия по инвалидности. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт администрации.

Хотя от депрессии нет лекарства, существуют эффективные методы лечения, помогающие выздороветь. Чем раньше начнется лечение, тем успешнее оно может быть.

Многие люди, страдающие депрессией, выздоравливают после выполнения плана лечения. Однако даже при эффективном лечении может произойти рецидив.

Чтобы предотвратить рецидив, люди, принимающие лекарства от депрессии, должны продолжать лечение — даже после того, как симптомы улучшатся или исчезнут — столько, сколько посоветует их врач.

Найдите несколько советов, которые помогут предотвратить возвращение депрессии.

Триггеры — это эмоциональные, психологические или физические события или обстоятельства, которые могут вызвать появление или возвращение симптомов депрессии.

Вот некоторые из наиболее распространенных триггеров:

• Стрессовые жизненные события, такие как утрата, семейные конфликты и изменения в отношениях.
• Неполное выздоровление после слишком раннего прекращения лечения
• Заболевания, такие как ожирение, болезни сердца и диабет.

Узнайте больше о триггерах депрессии.

У некоторых людей риск депрессии выше, чем у других.

Факторы риска включают:

• переживание определенных жизненных событий, таких как тяжелая утрата, проблемы на работе, изменения в отношениях, финансовые проблемы и медицинские проблемы
• испытывают острый стресс
• отсутствие успешных стратегий выживания
• близкие родственник, страдающий депрессией
• , принимающий некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, такие как кортикостероиды, некоторые бета-блокаторы и интерферон
• , принимающий рекреационные наркотики, такие как алкоголь или амфетамины
• , получивший травму головы
• , имеющий предыдущий эпизод большой депрессии
• с хроническим заболеванием, таким как диабет, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или сердечно-сосудистыми заболеваниями
• с постоянной болью

В течение любого года в U.С., от большой депрессии страдают более 16,1 миллиона человек в возрасте 18 лет и старше, или около 6,7% взрослого населения.

По данным CDC, 3,2% детей и подростков в возрасте от 3 до 17 лет — около 1,9 миллиона человек — получили диагноз депрессии.

CDC также отмечает, что 7,6% людей в возрасте 12 лет и старше в США страдают депрессией в любой двухнедельный период.

Прочтите статью на испанском языке.

Стандартное отклонение и дисперсия

Отклонение просто означает, насколько далеко от нормы

Стандартное отклонение

Стандартное отклонение — это мера того, насколько разброс наши числа есть.

Его символ — σ (греческая буква сигма)

Формула проста: это квадратный корень из отклонения . Итак, теперь вы спрашиваете: «Что такое дисперсия?»

Разница

Разница определяется как:

Среднее из квадратов отклонений от среднего значения на .

Чтобы вычислить отклонение, выполните следующие действия:

• Вычислите среднее (простое среднее номеров)
• Затем для каждого числа: вычтите Среднее и возведите результат в квадрат. (разница в квадрате ).
• Затем вычислите среднее значение этих квадратов разностей. (Зачем Квадрат?)

Пример

Вы и ваши друзья только что измерили рост ваших собак (в миллиметрах):


Высота (в плечах): 600 мм, 470 мм, 170 мм, 430 мм. и 300 мм.

Найдите среднее значение, дисперсию и стандартное отклонение.

Ваш первый шаг — найти среднее значение:

Ответ:

Среднее	=	600 + 470 + 170 + 430 + 300 5
	=	1970 5
	=	394

, поэтому средняя (средняя) высота составляет 394 мм.Нарисуем это на графике:

Теперь посчитаем разницу для каждой собаки со Средним значением:

Чтобы вычислить дисперсию, возьмите каждую разницу, возведите ее в квадрат и затем усредните результат:

Разница
σ 2	=	206 2 + 76 2 + (−224) 2 + 36 2 + (−94) 2 5
	=	42436 + 5776 + 50176 + 1296 + 8836 5
	=	108520 5
	=	21704

Таким образом, отклонение составляет 21,704

А стандартное отклонение — это просто квадратный корень из дисперсии, итак:

Стандартное отклонение
σ	=	√21704
	=	147.32 …
	=	147 (с точностью до мм)

И стандартное отклонение хорошо то, что оно полезно. Теперь мы можем показать, какие высоты находятся в пределах одного стандартного отклонения. (147 мм) среднего:


Итак, используя стандартное отклонение, мы имеем «стандарт» способ узнать, что нормально, а что очень большое или лишнее маленький.

Ротвейлеры — это высоких собак. А таксы немного короче, правда?

Использование

Можно ожидать, что около 68% значений будут в пределах плюс-минус 1 стандартное отклонение.

Прочтите Стандартное нормальное распределение, чтобы узнать больше.

Также попробуйте калькулятор стандартного отклонения.

Но … есть небольшое изменение с Sample Data

Наш пример был для популяции (5 собак — единственные собаки, которые нас интересуют).

Но если данные представляют собой образец (выборка, взятая из более крупной совокупности), то расчет меняется!

Если у вас есть «N» значений данных:

• Население : разделите на N при вычислении дисперсии (как мы это делали)
• Пример : разделите на N-1 при вычислении дисперсии

Все остальные вычисления остаются прежними, включая то, как мы вычислили среднее значение.

Пример: если наши 5 собак — это всего лишь выборка из большей популяции собак, мы делим на 4 вместо 5 следующим образом:

Выборочная дисперсия = 108,520/ 4 = 27,130

Стандартное отклонение выборки = √27,130 = 165 (с точностью до мм)

Думайте об этом как о «исправлении», когда ваши данные — это всего лишь образец.

Формулы

Вот две формулы, объясненные в Формулах стандартного отклонения, если вы хотите узнать больше:

« Стандартное отклонение для населения »:
«Образец , стандартное отклонение , »:

Выглядит сложно, но важное изменение состоит в том, что
делится на N-1 (вместо N ) при вычислении дисперсии выборки.


* Сноска: Почему квадрат различия?

Если мы просто сложим отличия от среднего … отрицательные значения отменят положительные:

4 + 4-4-4 4 = 0

Так что это не сработает. Как насчет того, чтобы использовать абсолютные значения?

Что такое VTP?

ПРИМЕЧАНИЕ
Этот раздел не включен в последнюю версию экзамена CCNA (200-301).Если вы готовитесь к экзамену, можете пропустить эту статью.

VTP (протокол транкинга VLAN) — это собственный протокол Cisco, используемый коммутаторами Cisco для обмена информацией о VLAN. С помощью VTP вы можете синхронизировать информацию о VLAN (например, идентификатор VLAN или имя VLAN) с коммутаторами внутри одного домена VTP. Домен VTP — это набор транковых коммутаторов с соответствующими настройками VTP (имя домена, пароль и версия VTP). Все коммутаторы в одном домене VTP обмениваются информацией о своей VLAN друг с другом.

Чтобы лучше понять истинное значение VTP, рассмотрим пример сети со 100 коммутаторами. Без VTP, если вы хотите создать VLAN на каждом коммутаторе, вам придется вручную вводить команды конфигурации VLAN на каждом коммутаторе! VTP позволяет создавать VLAN только на одном коммутаторе. Затем этот коммутатор может передавать информацию о VLAN на любой другой коммутатор в сети и заставлять другие коммутаторы создавать ее. Аналогичным образом, если вы хотите удалить VLAN, вам нужно удалить ее только на одном коммутаторе, и это изменение автоматически распространяется на все остальные коммутаторы в том же домене VTP.

Следующая сетевая топология объясняет концепцию более подробно:

На SW1 мы создали новую VLAN. SW1 отправляет обновление VTP о новой VLAN в SW2, который, в свою очередь, отправляет свое обновление VTP в SW3. Эти обновления заставят SW2 и SW3 создать одну и ту же VLAN.

No related posts.