Как быстро отключить Услугу Будь в курсе на МТС?
Абонентам, подключившимся на МТС, оператор предлагает массу дополнительных услуг. Среди них широко рекламируемый канал новостного контента «Будь в курсе!». Данный новостной канал является частью сервиса «МТС Новости». Если вы включили услугу самостоятельно или она была уже подключена в комплекте услуг с новой СИМ картой или новым тарифом получается, что вы пользуетесь уже несколькими видами входящего контента.
Если вам нравятся постоянные всплывающие сообщения от оператора на экране своего телефона по поводу и без повода, то это ваш выбор. Но чаще всего у пользователей возникает вопрос: как отключить услугу?
Выключить сервис можно несколькими способами. Внимательно рассмотрим каждый из них.
USSD команда
Как отключить «Будь в курсе» в МТС с помощью короткой USSD команды? Нужно на своем устройстве набрать комбинацию *111*1212*2#, затем посыл вызова и весь входящий контент «МТС Новости» будет отключен от вашей мобильной связи, включая канал «Будь в курсе».
Меню устройства
При самостоятельном отключении с помощью раздела «МТС Сервисы» в основном меню вашего телефона так же можно оказаться от получения входящих новостных сводок. Отключаешь подписку таким образом:
- Открывается кликом по иконке раздел «МТС Сервисы», затем выбирается пункт «МТС Новости», и открывается подзаголовок «Полученные». Здесь нужно удалить все входящие полученные сообщения.
- Затем в разделе «МТС Сервисы» в пункте «МТС Новости» открывается подзаголовок «Настройки» и в нем подраздел «Дополнительно», затем открывается подраздел «Вещание» и выбирается вариант «Выключить».
Помощь оператора
В случае, если разобраться так и не удалось и отключения не произошло стоит обратиться в службу технической поддержки оператора по телефону 0890 (для абонентов МТС) или на 8 800 250 08 90 (с номера другого оператора) и вам будет выслано на устройство информационное СМС сообщение, в котором подробно будет описан предыдущий вариант, предложенный нами.
Если не помогло и это, то лучше всего навестить салон или офис компании и сделать процедуру отключения с помощью консультанта.
Личный кабинет
Для тех, кто привык пользоваться Интернет помощником, всегда к услугам управление подписками в разделе Мой контент на сайте оператора по адресу: http://moicontent.mts.ru.
Туда можно попасть также и через стандартный вход в Личный кабинет после авторизации по адресу: https://login.mts.ru. В разделе «Управление услугами» нужно выбрать пункт «Мой контент» и проверить подключенные вам входящие сервисы и при необходимости отключить их.
СМС команда
Еще один вариант отписаться от навязчивого сервиса – это отправить СМС команду на короткий номер 770911 с текстом «СТОП». Оповещения сервиса после отправки этой команды перестану поступать на ваш аппарат.
Шамин Р.В. Современные численные методы в объектно-ориентированном изложении на C# [PDF]
М., 2010. — 298 с.Название курса на английском языке: Modern Numerical Methods in Object-Oriented Programming on C#.
Рассматриваются вопросы практической реализации численных методов на C# с использованием технологии объектно-ориентированного программирования. Даны основы вычислительной математики, а также показаны особенности научного программирования.Подробное описание (6-10 предложений):
Идея курса состоит в том, чтобы изложить численные методы на основе объектно-ориентированного программирования с практическими примерами на C#. Главной задачей курса является продемонстрировать на примере решения научных задач преимущества объектно-ориентированного программирования реализованного в современном языке программирования C#.
Курс состоит из теоретических лекций и практических занятий. На лекциях освещаются следующие группы вопросов:
Принципы объектно-ориентированного программирования на C# ;
Проблемы программной реализации научных задач;
Имитационное и агентное моделирование и проведение вычислительных экспериментов.
Предполагается, что данный курс окажется с одной стороны хорошим введением в современные вычислительные методы, а с другой стороны позволить изучить возможности объектно-ориентированного программирования языка C# .
Цель курса:
Целью курса является изучения концепций объектно-ориентированного программирования на примерах из численных методов. Другой важной целью курса является изложение численных методов на современном уровне использования промышленных технологий программирования. После изучения данного курса у слушателя должно сложиться понимание современных подходов в научном программировании и основ объектно-ориентированного программирования. Также в результате курса у слушатель научится глубокому объектно-ориентированному программированию на C# .
В рамках стандартных курсов по математическому анализу, линейной алгебры, основы программирования на C# .
Кто звонил с номера 770911? Чей номер 770911?
Оставить комментарий | Комментарии пользователей | Оператор | Поделиться ссылкой
Оператор
Наименование |
Код номера |
Регион |
|---|---|---|
Код страны:
Код города:
Фамилия имя и отчество владельца номера (на кого оформлен номер):
Вы лучше меня знаете насколько сегодня распространены случаи развода в Интернете.
Подобные ситуации происходят достаточно часто. Чтобы обезопасить себя и своих близких нелишним будет проверить информацию о том откуда звонили на ваш телефон. Именно для достижения этой цели создан настоящий сайт.
По этой причине, если Вы хотите узнать кто Вам звонил с номера 770911 или чей это код города, то здесь Вы найдете необходимую информацию, которую добавляют такие же пользователи как Вы. Из данной информации Вы сможете произвести проверку номера «770911» и понять несколько он безопасен и не мошениики ли это.
Смотрите также: кто мне звонит по номеру 770910 и чей это номер; кто мне звонит по номеру 770912 и чей это номер.
Ссылки на информацию о телефонном номере «770911» на сайте izbi.ru
| HTML-код ссылки на номер для сайтов и блогов | Узнайте кто вам звонил по номеру 770911 и вообще, чей это номер |
| BB-код ссылки на телефонный номер для форумов | [url=http://izbi. ru/kto-zvonil/770911/chej-nomer/]Кто мне звонил по телефону 770911?[/url] |
| Прямая ссылка на номер для социальных сетей и электронной почты | http://izbi.ru/kto-zvonil/770911/chej-nomer/ |
Уважаемые пользователи сайта. Если по вашему мнению информация о телефонном номере «770911» ошибочна или не обладает достаточной полнотой, то сообщите об этом администратору сайта.
Для Вашего удобства мы оптимизируем эту страницу не только по правильному запросу «кто звонил с номера 770911 и чей это номер», но и по ошибочному запросу «rnj pdjybk c yjvthf 770911 b xtq ‘nj yjvth&». Такие ошибки иногда происходят, когда пользователи забывают сменить раскладку клавиатуры при вводе слова в строку поиска.
Краткая информация по данной странице
- Название: Кто звонил с номера 770911? Чей номер 770911?
- Описание: На этой странице вы получите информацию по номеру телефона 770911;
- Ключевый слова: 770911, кто звонил, кто звонит, чей номер, чей код готода, чей код страны, откуда звонили, откуда звонок, номер телефона, как узнать, что за номер, проверка номера, проверить номер, фамилия, регион, телефон.
МТС — Вход в Личный кабинет
Как зайти в Личный кабинет с планшета
При переходе в Личный кабинет с любого устройства, позволяющего выходить в Интернет через сеть МТС (смартфон, планшет или ПК с модемом МТС-Коннект), вы автоматически попадаете в Личный кабинет без необходимости ввода пароля. После этого установите постоянный пароль в разделе «Настройки» Личного кабинета.
- Если вы хотите поменять пароль, просто получите новый по SMS
- После авторизации вы может сменить пароль на другой, удобный для вас.
- Если вы неправильно ввели пароль 3 раза подряд, пароль будет заблокирован. В этом случае вам необходимо установить новый пароль.
Внимание! При переходе в Личный кабинет с любого устройства, позволяющего выходить в Интернет через сеть МТС (смартфон, планшет или ПК с модемом МТС-Коннект), вы автоматически попадаете в Личный кабинет без необходимости ввода пароля.
Что делать если вы забыли пароль
- Если вы хотите поменять пароль, просто получите новый по SMS
Внимание! При переходе в Личный кабинет с любого устройства, позволяющего выходить в Интернет через сеть МТС (смартфон, планшет или ПК с модемом МТС-Коннект), вы автоматически попадаете в Личный кабинет без необходимости ввода пароля.
[решено] Tank R Tots — Жульничество с кредиторами! Обзор 770911
Я купил щенка на сайте Адель, потому что он очень привлекателен для человека, который ищет щенка английского бульдога. У нее даже есть пятерка в обзоре Better Business Bureau. Вы можете подумать, что может пойти не так? Что ж, Адель является партнером Wags Lending. Информация о Wags Lending размещена на сайте Адель. Вот секрет, Wags Lending — это действительно замаскированная компания Montgomery Financial. У Montgomery Financial самые плохие отзывы.
Жалоба рассмотрена и разрешена к удовлетворению требований клиента.
Другие отзывы и жалобы на Tank R Tots
Что такое HVAC и для чего он нужен?
HVAC — это распространенный термин, который используют люди, и большинство из них имеет общее представление о том, к чему он относится.С другой стороны, что именно означает HVAC? И как это применимо к вашему дому? Petro Home Services предоставляет полный спектр домашних услуг в дополнение к нашим решениям HVAC, и мы можем рассказать вам об основах HVAC.
Что такое HVAC?
Определение: HVAC означает отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха.
HVAC относится к различным системам, используемым для перемещения воздуха между внутренними и внешними зонами, а также для обогрева и охлаждения жилых и коммерческих зданий.Это системы, которые сохранят тепло и уют зимой и прохладу и свежесть летом. Они также являются системами, которые фильтруют и очищают воздух в помещении, чтобы поддерживать ваше здоровье и поддерживать уровень влажности на оптимальном уровне комфорта.
HVAC — это распространенный термин, который используют люди, и большинство из них имеет общее представление о том, к чему он относится. С другой стороны, как работает HVAC? И как это применимо к вашему дому? Petro Home Services предоставляет полный спектр домашних услуг в дополнение к нашим решениям HVAC, и мы можем рассказать вам об основах HVAC.
Как работает HVAC?
Каждый компонент в вашем доме может быть отдельным, например, излучающая система в сочетании с оконными кондиционерами. Тем не менее, это более распространено для комбинированных систем, таких как системы центрального отопления и переменного тока, в которых используется один вентилятор для циркуляции воздуха через внутренние воздуховоды в доме или с бесканальной системой для разных комнат или зон в доме.
Основы HVAC
Назначение системы HVAC — больше, чем просто обогрев или охлаждение помещения.Вместо этого он служит для улучшения качества воздуха в помещении и обеспечения комфорта для всех, кто находится внутри здания. Хотя существует несколько различных типов систем HVAC, все они начинаются с одного и того же …
Во-первых, это источник притока свежего воздуха снаружи или из дома. Этот процесс называется вентиляцией и происходит двумя разными способами. Естественная вентиляция присутствует в большинстве домов и относится к тому, как воздух обычно входит и выходит через окна, двери, вентиляционные и другие отверстия.Этот обмен воздуха необходим для пополнения запасов кислорода и удаления запахов, двуокиси углерода, неприятных запахов и чрезмерной влажности.
Механическая вентиляция использует механическую систему — V в HVAC — для подачи и вывода воздуха. Раньше в большинстве домов было достаточно естественной вентиляции от щелей и щелей в конструкции, а также открывания и закрывания дверей. Однако современное строительство создает дома, которые намного более герметичны, поэтому вентиляция становится все более важным компонентом домашних систем HVAC.Как только воздух поступает, он втягивается в вентиляционную установку, где начинается работа. Здесь воздух проходит через фильтры для удаления грязи, пыли, аллергенов и других частиц. Далее идет комфорт. Воздух либо направляют на нагрев, либо на охлаждение и удаление лишней влажности.
Когда воздух станет чистым, свежим и комфортной температуры, его направляют в дом. Для центральных систем это означает перемещение по сети каналов и регистров в разные комнаты. Для других систем это обычно означает направление прямо в пространство.
Положитесь на Petro для всех ваших домашних нужд HVAC.
Теперь, когда вы знаете, что означает HVAC и что такое система HVAC, вы можете лучше понять потребности вашего дома в отоплении, охлаждении и комфорте. Чтобы узнать больше или получить помощь по вашей системе, свяжитесь с Petro Home Services. Мы — ваш надежный поставщик услуг отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха и услуг для дома, удовлетворяющий все ваши потребности в домашнем комфорте.
Что такое программное обеспечение OEM? — База знаний
OEM означает «производитель оригинального оборудования», а программное обеспечение OEM — это фраза, относящаяся к программному обеспечению, которое продается производителям компьютеров и производителям оборудования (OEM) в больших количествах с целью объединения с компьютерным оборудованием.Программное обеспечение сторонних производителей, которое поставляется с вашей цифровой камерой, графическим планшетом, компьютером / ПК, принтером или сканером, является примером программного обеспечения OEM.
Во многих случаях это связанное программное обеспечение является версией программы, которая также продается отдельно как отдельный продукт. Иногда это версия розничного программного обеспечения с ограниченными возможностями, которую часто называют «специальной версией» (SE) или «ограниченной серией» (LE).
OEM также может быть неограниченной полнофункциональной версией продукта, которую можно приобрести со скидкой вместе с новым компьютером, потому что сборщик системы продает в больших количествах и передает экономию покупателю.К OEM-программному обеспечению часто прилагаются специальные лицензионные ограничения, которые пытаются ограничить способ его продажи. Например, в лицензионном соглашении с конечным пользователем (EULA) для полнофункционального программного обеспечения OEM может быть указано, что его нельзя продавать без сопутствующего оборудования.
Может возникнуть путаница в отношении законности программного обеспечения OEM, потому что многие неэтичные онлайн-продавцы воспользовались потребителями, предлагая программное обеспечение со значительными скидками под маркой «OEM», когда издатель никогда не разрешал продавать его как таковое.Хотя в большинстве случаев покупка OEM-программного обеспечения является совершенно законной, эта фраза часто используется для того, чтобы обмануть потребителей и заставить их покупать контрафактное программное обеспечение. В этих случаях программное обеспечение никогда не публиковалось под лицензией OEM, и продавец предлагает пиратское программное обеспечение, которое может не работать, и вы можете даже не получить его.
Если вы подозреваете, что стали жертвой компьютерного пиратства, посетите нашу страницу о борьбе с пиратством.
Примечание : Если вы приобрели пиратское программное обеспечение, вы не можете зарегистрировать это программное обеспечение в Corel, а также не имеете права устанавливать его на свой компьютер, получать обновления, техническую поддержку или другие услуги, предлагаемые пользователям Corel.
Что такое бесплатный номер и как он работает?
Бесплатные номера — это телефонные номера с отдельными трехзначными кодами, которые можно набрать со стационарных телефонов бесплатно для лица, звонящего. Такие номера позволяют вызывающим абонентам связываться с предприятиями и частными лицами за пределами области без взимания платы за междугороднюю связь.
Бесплатные номера телефонов особенно часто используются для звонков в службу поддержки. Бесплатная услуга традиционно предоставляла потенциальным клиентам и другим лицам бесплатный и удобный способ связи с предприятиями.Однако с абонентов беспроводной связи будет взиматься плата за минуты разговора, использованные во время бесплатного звонка, если у них нет плана «безлимитные звонки».
Клиенты также могут отправлять текстовые сообщения на бесплатные номера, если для этих номеров «разрешен текст», и предприятия могут отправлять текстовые сообщения в ответ.
Бесплатные коды номеров — 800, 888, 877, 866, 855, 844 и 833.
Бесплатные номера — это номера, которые начинаются с одного из следующих трехзначных кодов: 800, 888, 877, 866, 855, 844 или 833.Хотя коды 800, 888, 877, 866, 855, 844 и 833 являются бесплатными, они не взаимозаменяемы. Набор номера с префиксом 1-800 приведет к получению другого получателя, чем набор этого номера с префиксом 1-888. Звонки на каждый бесплатный номер направляются на определенный местный телефонный номер.
Как присваиваются бесплатные номера?
FCC назначает большинство бесплатных номеров в порядке очереди. Абоненты бесплатного номера выбирают организации, называемые «Ответственные организации» или «RespOrgs», чтобы зарезервировать номера от своего имени, а также управлять соответствующими записями для абонентов бесплатного номера.Многие RespOrgs также предоставляют бесплатные услуги. RespOrgs имеет доступ к базе данных бесплатных звонков, которая содержит информацию о статусе всех бесплатных номеров. Somos, Inc., администратор базы данных бесплатных номеров, сертифицирует RespOrgs.
Федеральная комиссия связи США предоставила определенные номера из бесплатного кода 833 на аукционе. Аукцион 833 — это эксперимент по определению того, как использовать конкурентные торги для наиболее эффективного назначения бесплатных номеров. Для получения дополнительной информации об аукционе 833 посетите http: // аукцион.somos.com.
Вы можете связаться с RespOrg, если хотите получить бесплатный номер. Если вам нужна помощь в поиске ответственного лица, позвоните или напишите в службу поддержки Somos по телефону 1-844-HEY SOMOS (1-844-439-7666) или посетите сайт www.somos.com/find-a-toll-free-number, чтобы помощь.
Роль FCC
FCC устанавливает правила получения и использования бесплатных номеров. FCC требует, чтобы бесплатные номера были переносными, что означает, что абонент может «переносить» или перемещать свой номер на новый RespOrg при смене поставщика услуг.
Однако FCC не участвует в фактическом назначении бесплатных номеров и не может получить доступ к базе данных номеров. FCC также не может предоставить никакой информации о статусе номера.
Что такое косметический номер?
«Роскошный» номер — это бесплатный телефонный номер, на котором написано имя, слово или аббревиатура, выбранные абонентом, например 1-800-FLOWERS или 1-888-NEW-CARS.
Бесплатные номера телефонов «Складирование, накопление и посредничество»
Правила FCC запрещают RespOrgs использовать бесплатные номера для «складирования».RespOrg не имеет права на законных основаниях зарезервировать бесплатный номер, не имея фактического абонента бесплатного номера, для которого этот номер зарезервирован. РеспОрганы, у которых складские номера, подлежат штрафным санкциям.
«Накопление» абонентами также запрещено правилами FCC. Абонент не может получить больше бесплатных номеров, чем он намеревается использовать. Накопление также включает незаконную практику «посредничества с номерами» — продажу или предложение продать бесплатный номер.
FCC предоставила исключение из правил, запрещающих складирование, накопление и посредничество в использовании номеров для номеров, назначенных посредством конкурентных торгов, таких как номера, присвоенные на аукционе 833.
Версия для печати
Что такое бесплатный номер и как он работает? (pdf)
Ссылка на персонажа — что это такое и как ее получить?
Размещено: 22 июня, 2017
Вы составили отличное резюме, по которому вы прошли собеседование, потому что хорошо подготовились. У вас есть несколько замечательных отзывов о работе, но работодатель вернулся с просьбой, к которой вы не готовились, — о профессиональном характере.
Что такое ссылка на персонажа?
Описание персонажа отличается от традиционного описания работы тем, что оно не о производительности труда, а скорее краткая оценка вас как личности, основанная на ком-то, кто вас хорошо знает.
Ссылки на работу обычно достаточно для работодателя, что означает, что необходимость в ссылке на персонажа относительно редка. Но всегда есть шанс, что их могут попросить, особенно для работы, требующей высокого уровня этики и надежности.
Хотя это может и не быть нормой, для выпускников без какого-либо опыта работы ссылка на персонажа может повысить ваши шансы, и ее, безусловно, стоит иметь, когда вы только начинаете.
Кто может быть хорошим персонажем?
Может быть непросто найти подходящего человека, который сделает отсылку к вашему персонажу. Это связано с тем, что реферер должен хорошо знать вас, но не быть достаточно близким, чтобы рекрутеры заподозрили предвзятость. Хорошая ссылка на персонажа может быть от кого-то вроде учителя или наставника.
Это может показаться очевидным, но вы также должны убедиться, что отзыв не является отрицательным, поскольку это может снизить ваши шансы на получение работы.
Джеймс Иннес, председатель CV Center и автор CV Book сказал:
«Близких друзей и семью лучше избегать, поскольку их рекомендации могут быть предвзятыми, а рекрутеры будут искать что-то объективное и беспристрастное.
«Тот, кто знает вас долгое время, обычно беспроигрышный вариант, но убедитесь, что он знает вас сейчас.Тот, с кем вы не контактировали в течение некоторого времени, не сможет предоставить актуальную справочную информацию «.
Ссылки на персонажей работают так же, как и личные ссылки с точки зрения юридических последствий: к судье могут быть применены меры, если они являются клеветническими или являются яркими ссылками для совершенно некомпетентных и нечестных людей. Однако, учитывая, что вы сами выбираете судью, это маловероятно.
Анна Скелтон, старший бизнес-партнер по персоналу Jobsite, сказала:
«Хотя ожидается, что ссылки на персонажей будут благоприятными, они никогда не считаются плохими из-за того, что они недостаточно благоприятны.Фактически, взвешенная и квалифицированная похвала могла бы работать намного лучше для будущего работодателя, который хочет честной оценки ваших навыков, а не просто подхалимажа ».
Как мне запросить ссылку на персонажа?
Как вы будете связываться с рефери, зависит от вас, но вы можете позвонить лично для чего-то столь же личного, как рекомендация персонажа. Однако, если вы хотите отправить электронное письмо, Эмма Пламмер из Anne Corder Recruitment предоставила шаблон для электронного письма в следующих строках:
Привет [имя]
Надеюсь, вы не возражаете, что я свяжусь с вами — раньше мы работали вместе [над волонтерским проектом].Я нахожусь в процессе смены работы, и недавно меня попросили предоставить некоторые ссылки на персонажей. Мне было интересно, не могли бы вы предоставить мне ссылку на персонажа? Я буду очень признателен.
Если вы готовы предоставить рекомендацию, не могли бы вы сообщить мне номер и адрес электронной почты, по которому [имя потенциального работодателя] может связаться с вами позже? Они позвонят из [название компании] и попросят предоставить некоторые подробности о том, откуда вы меня знаете и мой характер.
С уважением,
[Ваше имя]
Что должно быть включено в ссылку на символ?
В рекомендательном письме персонажа в центре внимания должно быть отношение, личные характеристики и навыки, а не опыт работы. Часто работодатели присылают форму запроса на рекомендацию, что означает, что нужно просто ее заполнить.
Рефери должен думать о мягких навыках — атрибутах характера кандидата на работу, которые могут помочь им на рабочем месте.Например, для фармацевта полезные навыки включают эмоциональный интеллект, надежность и доступность. Роль продавца может подойти тому, кто обладает хорошими коммуникативными навыками, инициативой и надежностью.
Если работодатель не предоставил форму запроса на рекомендацию, то рефери может быть сложнее структурировать ответ, который работает. Эми Стефенсон, основатель Human Business Services, рекомендует ссылку, имеющую следующую структуру:
- Откуда они знают кандидата на работу
- Как давно они знают кандидата на работу?
- Честный обзор характера кандидата на работу
- Насколько характер кандидата соответствует роли, на которую он претендует?
- Как связаться с другими вопросами — по электронной почте или по телефону
Кандидаты на работу должны использовать любую возможность, чтобы стать более привлекательными для работодателя, особенно в начале карьеры.Персональная ссылка на персонажа может иметь решающее значение, поэтому убедитесь, что вы готовы ее приготовить.
Статьи по теме
Рекомендации: ответы на ваши вопросы
Первый день на новой работе? 5 советов по созданию хорошего впечатления!
Что такое «нормальный» A1c? Когда это вводит в заблуждение?
Адити Ганди и Джимин Квон
Почему мы используем A1c, какие значения рекомендуются и что влияет на A1c — все, от анемии до витаминов
Хотите получить больше такой информации?
Зарегистрируйтесь сейчас!
Гемоглобин A1c («HbA1c» или просто «A1c») является стандартом для измерения уровня сахара в крови у людей с диабетом.A1c отражает средний уровень сахара в крови в течение 2–3 месяцев, и в ходе таких исследований, как DCCT и UKPDS, было показано, что более высокие уровни A1c связаны с риском некоторых осложнений диабета (заболевания глаз, почек и нервов). Снижение A1c на 1% означает значительную защиту от этих осложнений.
Однако, как , среднее значение за период в несколько месяцев, A1c не может фиксировать важную информацию, такую как время, проведенное в целевом диапазоне (70–180 мг / дл) и гипогликемия (менее 70 мг / дл).
В этой статье описывается, почему в первую очередь используется A1c, а также факторы, которые могут привести к ошибочно высоким или низким значениям. В следующей статье мы обсудим временной интервал, гипогликемию, гипергликемию, вариабельность сахара в крови, а также способы их измерения и интерпретации.
Щелкните, чтобы перейти в раздел:
-
Что такое A1c и для чего он используется?
-
Какие инструменты доступны, если тест A1c не является точным или недостаточным?
-
Что важно помнить об A1c?
-
Условия и факторы, влияющие на A1c
Что такое A1c и для чего он используется?
A1c оценивает средний уровень сахара в крови человека за период от 2 до 3 месяцев.Это лучший способ измерения уровня глюкозы в крови и индикатор лечения диабета.
Хотя A1c не предоставляет повседневной информации, было доказано, что поддержание низкого уровня A1c снижает риск «микрососудистых» осложнений, таких как заболевание почек (нефропатия), потеря зрения (ретинопатия) и повреждение нервов (невропатия). Связь между A1c и «макрососудистыми» осложнениями, такими как сердечные заболевания, труднее показать в клинических испытаниях, но высокий уровень сахара в крови является основным фактором риска сердечных заболеваний.
A1c обычно измеряется в лаборатории с рутинным анализом крови или с помощью настольного прибора в кабинете врача (и некоторых аптеках) с помощью пальца.
A1c измеряет количество «гликозилированного гемоглобина», который относится к сахару, присоединенному к белку красных кровяных телец, называемому гемоглобином. Число указывается в процентах от общего гемоглобина в крови. Если у человека постоянно повышается уровень глюкозы в крови с течением времени, уровень A1c повышается, потому что больше эритроцитов покрыто сахаром.Тест является репрезентативным для среднего значения за 2–3 месяца, потому что, когда эритроцит покрывается сахаром, связь становится необратимой. Сахарный налет исчезает только тогда, когда эритроцит «перерабатывается» (происходит каждые 2–3 месяца).
Что такое «нормальное» значение A1c для тех, у кого не диагностирован диабет?
Как правило, высокие значения A1c указывают на высокий средний уровень сахара в крови и на то, что человек может быть подвержен риску или может иметь диабет. Американская диабетическая ассоциация (ADA) установила следующие пороговые значения:
|
A1c Уровень |
Что это значит |
|
Менее 5.7% |
Нормальный (минимальный риск диабета 2 типа) |
|
от 5,7% до 6,4% |
«Предиабет», что означает наличие риска развития диабета 2 типа |
|
6,5% или больше |
Диагностированный диабет |
Убедитесь, что вы регулярно проходите тест на A1c, особенно если вы думаете, что у вас может быть риск диабета.
Какова цель A1c для людей с диагностированным диабетом?
Уровень A1c менее 6,5% или 7% является целью для многих людей с диабетом. Однако, поскольку каждый человек с диабетом уникален, медицинским работникам рекомендуется устанавливать индивидуальные цели A1c. Например, цели могут отличаться в зависимости от возраста и других состояний здоровья.
Где A1c вводит в заблуждение или потенциально неточен?
Большой прогресс был достигнут в стандартизации и повышении точности теста A1c благодаря Национальной программе стандартизации гликогемоглобина (NGSP).Результаты лаборатории, не сертифицированной NGSP, могут быть не такими надежными. В зависимости от машины, одиночный тест A1c может иметь погрешность до 0,5%, что означает, что «истинное» значение может быть на 0,5% выше или ниже измеренного A1c. Например, если лабораторный отчет показывает значение A1c, равное 7,0%, фактическое значение для A1c может находиться в диапазоне от 6,5% до 7,5%.
A1c основан на обороте красных кровяных телец (продолжительность жизни красных кровяных телец) и количестве сахара, связанного с каждой клеткой.Определенные состояния, такие как заболевание почек, варианты гемоглобина, определенные типы анемии, а также определенные лекарственные препараты и витамины, влияют на обмен эритроцитов, что приводит к ошибочным значениям A1c. Щелкните здесь, чтобы перейти к списку факторов, влияющих на A1c.
По словам доктора Ирла Хирша, в типичной диабетической практике примерно 14-25% измерений A1c вводят в заблуждение.
Соотношение между значениями A1c и средним уровнем сахара в крови также может заметно варьироваться от человека к человеку.В исследованиях с использованием непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) 24/7 уровень сахара в крови можно сравнить с измеренным A1c. Эти исследования показывают значительные различия от человека к человеку. Например, значение A1c 8% у одного человека может отражать средний уровень сахара в крови 140 мг / дл, а у другого — 220 мг / дл. Это изменение связано с индивидуальными различиями в том, как связываются эритроциты и сахар крови, или с продолжительностью жизни эритроцитов.
«8% A1c может соответствовать среднему уровню сахара в крови 140 мг / дл у одного человека, а у другого — 220 мг / дл.»
Для просмотра значений глюкозы человека CGM — лучший инструмент для измерения среднего уровня сахара, времени нахождения в диапазоне и гипогликемии. Узнайте больше в нашей предыдущей статье, выходящей за рамки A1c, здесь.
Какие инструменты доступны, если тест A1c не является точным или недостаточным?
Помимо тестов A1c, наиболее распространенными измерениями уровня сахара в крови являются пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT), CGM и тесты уровня глюкозы в крови с самоконтролем.
OGTT — это диагностический прибор диабета и преддиабета, оценивающий реакцию человека на потребление фиксированного количества сахара.После приема сахарного напитка уровень сахара в крови измеряется через два часа. Ниже 140 мг / дл считается «нормальным», от 140 мг / дл до 200 мг / дл указывает на преддиабет или нарушение толерантности к глюкозе, а более 200 мг / дл указывает на диабет. Это бесполезно для отслеживания ведения диабета.
Для людей с установленным диабетом CGM имеет то преимущество, что он постоянно контролирует уровень сахара в крови в течение дня (каждые 5-15 минут), обеспечивая более подробную информацию о времени, проведенном в норме, о низком и высоком уровне сахара в крови.Примеры CGM включают:
Если CGM недоступен, частые уколы из пальца глюкометром — при пробуждении, до и после еды и перед сном — также могут указать, когда уровень сахара в крови понижается, повышается и остается в пределах допустимого диапазона.
Что важно помнить об A1c?
Если у вас диабет, важно также понимать, что A1c — это не «оценка» по ведению диабета, а, скорее, полезный инструмент измерения, который вы и ваши медицинские работники можете использовать для принятия решений и оценки риска осложнений.
Негликемические факторы, которые могут повлиять на A1c:
Хотя есть много ничего не подозревающих факторов, которые могут повлиять на A1c, информация в таблице ниже не означает, что тест A1c недействителен. Скорее, знание того, как определенные условия и факторы могут изменить уровень A1c, является ключевой частью использования A1c в качестве одного из показателей управления диабетом.
Многие из состояний, влияющих на результаты A1c, связаны с изменениями в обмене эритроцитов и, следовательно, с типами анемии.Коррекция анемии путем лечения также может повлиять на результаты A1c.
|
Состояние |
Какое влияние на A1c? |
Как проверить это условие |
|---|---|---|
|
Нелеченая анемия, вызванная:
|
Невылеченная анемия может ввести в заблуждение увеличить значения A1c из-за снижения выработки красных кровяных телец. (Если лечить анемию, A1c может снизиться) |
Чтобы сделать анализ на анемию, попросите своего врача сделать общий анализ крови (CBC). |
|
Asplenia : снижение функции селезенки |
Селезенка участвует в производстве и удалении красных кровяных телец. Снижение функции селезенки, которое может быть вызвано хирургическим удалением, врожденными заболеваниями или другими заболеваниями крови, такими как серповидноклеточная анемия. Это может привести к ошибочному увеличению A1c. |
Асплению можно определить с помощью МРТ, эхокардиограммы, рентгена грудной клетки или скринингового теста.
|
|
Кровопотеря и переливание крови |
Реакция организма на недавнюю кровопотерю (создание большего количества клеток крови) или переливание крови может ввести в заблуждение занижение A1c, но следующий тест A1c должен вернуться к более репрезентативным показаниям. |
Сообщите своему врачу, если вам недавно делали переливание крови. |
|
Цирроз печени : хроническое повреждение печени, приводящее к рубцеванию |
Цирроз, помимо влияния на реакцию на сахароснижающие препараты, в том числе инсулин, может вводить в заблуждение заниженные значения A1c. |
Попросите вашего врача об обследовании печени. |
|
Генетические заболевания крови |
В зависимости от аномальной формы гемоглобина, гемоглобинопатия может привести к либо увеличению, либо снижению значений A1c. Талассемия может ошибочно снизить значения A1c из-за раннего разрушения эритроцитов. |
Сообщите своему лечащему врачу, если у кого-либо из известных членов вашей семьи была талассемия, и попросите сдать анализ крови. |
|
Гемолиз : быстрое разрушение эритроцитов
|
Гемолиз может ошибочно снизить значения A1c из-за сокращения продолжительности жизни эритроцитов. Это состояние может быть вызвано неправильным иммунным ответом и искусственными сердечными клапанами. |
Спросите своего лечащего врача о сдаче анализа крови (CBC). |
|
Нелеченый гипотиреоз: Низкий уровень гормона щитовидной железы |
Гипотиреоз может вводить в заблуждение увеличить A1c, тогда как лечение гормоном щитовидной железы может снизить A1c.
|
Спросите своего лечащего врача о сдаче анализов крови, которые определяют уровень гормона, стимулирующего щитовидную железу, который помогает определить, есть ли проблемы со щитовидной железой. |
|
Беременность |
Уменьшение продолжительности жизни красных кровяных телец и увеличение выработки красных кровяных телец могут вводить в заблуждение. снижает значения A1c как на ранних, так и на поздних сроках беременности. |
Спросите о прохождении перорального теста на толерантность к глюкозе, который используется для диагностики гестационного диабета. Обычной практикой для беременных с диабетом является использование CGM. Чтобы узнать больше о лечении диабета во время беременности, щелкните здесь. |
|
Уремия : высокий уровень отходов (обычно фильтруется почками) в крови |
Необработанная уремия может ввести в заблуждение. увеличивает значения A1c. Диализ используется для лечения уремии — в этом случае A1c не подходит. |
Спросите своего врача о сдаче анализа крови на уремию или нарушение функции почек. |
|
Лекарства |
Лекарства, которые могут ввести в заблуждение увеличить A1c, включают:
Лекарства, которые могут ввести в заблуждение занижать A1c, включают:
|
Всегда обсуждайте правильное использование опиоидов для снятия боли и их возможное влияние на A1c. |